手術前の痛みとうつ病により、高齢者が後のせん妄のリスクにさらされる

新しい研究では、手術前に痛みやうつ病に苦しむ高齢者は、手術後のせん妄のリスクを認識する必要があることを示唆しています。

せん妄は、注意力と精神機能の急激な低下と関連しています。高齢者は特に手術後のせん妄の影響を受けやすく、65歳以上の外科患者の最大51％で発生しています。

この研究では、 ランセット精神医学 ジャーナル、研究者たちは、高齢者の術前の痛みと抑うつ症状が手術後のせん妄のリスクが高いことを発見しました

調査結果によると、痛みとうつ病の両方がせん妄の独立した相互作用的な危険因子であり、累積的な影響を示唆しています。

さらに、うつ病はせん妄の一般的な危険因子であり、医学的証拠によりリスクが2〜3倍に増加していることが示されています。

「高齢の外科患者におけるせん妄のリスクに対する術前の痛みとうつ病の影響を理解することは重要です」と、ハーバード大学医学部付属のヘブライ老人老化研究所（IFAR）の筆頭著者であるCyrus Kosar M.A.は述べた。

「痛み、うつ病、およびせん妄の間の相互作用を調査することにより、介入の潜在的なターゲットを明らかにする可能性があります。」

現在の研究には、2010年6月から2013年8月の間に整形外科手術が予定されていた70歳以上の非認知症患者459人が含まれていました。患者は、現在の痛みと過去7日間の平均および最悪の痛みを自己報告しました。

手術前に、老人性うつ病スケールとチャートレビューを使用してうつ症状を評価しました。術後せん妄は、混乱評価法とチャートレビューによって測定された。

研究者は、患者の23％がせん妄の兆候を示したことを発見しました。これは、うつ病のない患者よりも、手術前に抑うつ症状のある患者ではるかに頻繁に発生しました。

研究者らはまた、術前の痛みがすべての痛みの測定においてせん妄のリスクの増加に関連していることも発見しました。

さらなる分析により、抑うつ症状のある患者では、最悪の疼痛スコアの1点の違いに関連してせん妄のリスクが21％増加することがわかりました。

逆に、抑うつ症状のない患者は、リスクのほんの一部（3％）しか示さず、痛みと抑うつ症状の間に有意な相互作用があることを示しています。

より高い平均疼痛スコアはまた、抑うつ症状のある患者に過度のせん妄リスクをもたらしました。しかし、抑うつ症状のない人の間のリスク差はそれほど大きくありませんでした。

「私たちの研究は、痛みとうつ病のより高い症状の組み合わせが高齢者のせん妄リスクを増加させることを示しています」と研究の著者であり、選択的手術後のエイジングの成功（SAGES）研究の主任研究者であるSharon Inouye博士は述べた参加者が描かれました。

「高齢患者の手術を検討している医師は、せん妄のリスクと、術前の評価における疼痛および抑うつ症状の潜在的な寄与に注意する必要があります。」

出典：ヘブライ老人老化研究所