双極性の過剰診断は子供を傷つけるかもしれません

1990年代半ばに、双極性障害の診断基準が非公式に大幅に拡大され、子供も含まれるようになりました。新しい研究では、この変化の影響を調べ、双極性障害と診断された問題を抱えた子供たちは別の診断でよりうまくいくかもしれないという提案をしています。

ヘイスティングスセンターの研究者たちは、これらの子供たちの多くに、重度の気分異常調節（SMD）または気分変調異常障害（TDD）と呼ばれる新しい診断を与える新しいアプローチをサポートしています。

この調査結果は、米国精神医学会の精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）の改訂案がパブリックコメントに公開された直後に行われます。

に掲載された論文 児童および青年の精神医学とメンタルヘルス、エリック・パレンスとジョセフィン・ジョンストンは、子供の双極性障害の診断の進化と、診断基準が広がったことによる劇的な増加について調査しています。

彼らは、子供たちの症状が双極性障害、特に躁病の基準を正確に反映しているかどうかについて、小児精神医学において活発な議論があることを強調しています。

症例数の増加により、小児の精神障害を正確に定義すること、ならびに結果として生じる薬理学的治療の安全性と有効性について懸念が生じています。

ParensとJohnstonは、子どもの精神障害を診断することは困難であり、双極性の診断を受けている多くの子どもは、疾患の基準に厳密に適合しない行動を示しています。

「SMDやTDDなどの新しいラベルを使用することは、医師がこれらの子供たちの何が間違っているのか、またはその扱い方をまだ正確に理解していないことを反映しています」とJohnstonは述べました。 「この不確実性に直面することは、より良い治療の推奨とより正確な長期予後につながる可能性があります。」

新しい診断カテゴリは、研究課題の再構成にも役立ちます。

彼らの調査結果は、国立精神衛生研究所からの助成金によって資金提供された学際的な一連のワークショップから来ています。参加者には、精神科医、小児科医、教育者、生命倫理学者、両親、社会科学者が含まれていました。エリックパレンズは上級研究奨学生であり、ジョセフィンジョンストンは生命倫理研究機関であるヘイスティングスセンターの研究奨学生です。

ワークショップの結論の中で：

• 双極ラベルは、過去10年間にそれを受け取った多くの子供たちにはあまり合わないかもしれません。
• 子供の症状が何を表しているかについては議論があります。たとえば、子供のマニアとして特徴付けられるものは、大人の特徴とは大きく異なります。マニアは、以前は躁うつ病として知られている双極性障害の特徴です。
• 強い遺伝的要素を持つ双極ラベルは、家族や社会的状況への取り組みを妨げることがあります。
• 医師は、子供たちの双極性障害の診断と治療における不確実性と複雑さについて家族と一緒に来る必要があります。
• 現在の訓練慣行と償還方針は、一部の精神科医と小児科医がこれらの子供たちが必要とする包括的なケアを提供することができないままにするかもしれません。

また、専門家がラベルについて意見を異にすることもありますが、ワークショップグループは、「子供たちの気分や行動に深刻な障害が生じた結果、子供や家族がひどく苦しむ可能性がある」こと、そして問題を抱えている子供たちが必死に助けを必要としていることに普遍的に同意していることにも言及しています。

彼らはまた、「DSMの診断の中には、子供や家族が[必要な]ケアやサービスにアクセスできる点で他の診断よりも優れているものがあるのが、現在のメンタルヘルスと教育システムの非常に残念な特徴です。」

ソース：ヘイスティングスセンター