親のトレーニングはADHDのリスクのある幼児を助けることができます
政府当局者は、介入はリスクが低く一般的に効果的であると言います。さらに、科学者たちは、リスクのある6歳未満の子供のための薬物の使用を支持する証拠は少ないと述べています。
米国保健社会福祉省のヘルスケア研究品質局（AHRQ）からの新しいレポートでは、正式な子育て介入（親行動トレーニングまたはPBTと呼ばれる）が、年齢未満の子供に対する有効性の強力な証拠によってサポートされていることがわかりました6、合併症や害の報告はありません。
しかし、当局は、PBTの成功に対する1つの大きな障壁は、治療プログラムを中退する親であると報告しています。
6歳以上の子供向けのレポートでは、メチルフェニデート（Ritalinのブランド名で販売）およびADHD症状の治療に使用される別の薬物であるアトモキセチン（Stratteraとして販売）が一般に安全で、行動の改善に効果的であることが判明しています。 24ヶ月まではよく研究されていません。
ADHDの症状の治療に使用される他の薬剤の長期的な影響については、ほとんど情報がありません。
このレポートは、オンタリオ州ハミルトンにあるマクマスターエビデンスベースの実践センターがAHRQの効果的なヘルスケアプログラムのために作成した比較効果レビューで、オンラインで入手できます。
「ADHDは、幼い子供や学齢期の子供を持つ家族に多くの課題を課す可能性があります」とAHRQのディレクターであるキャロリンM.クランシーM.D.は述べました。
「この新しいレポートとこれらの概要の出版物は、子供、親、医師が協力して、家族の価値観、好み、ニーズに基づいて最適な治療オプションを見つけるのに役立ちます。」
世界中の子供の5％の推定5％がADHDと一致する行動を示していますが、ADHDの特定と管理は困難な場合があり、診断と治療は地域や文化によって大きく異なります。
攻撃的または非準拠の行動を示し、最終的にADHDを発症する可能性のある多くの就学前の子供は、最初に破壊的行動障害のより一般的な診断を受けます。
政府の報告によると、リタリンは1950年代に破壊的行動を治療するために最初に使用され、それ以来薬物ベースの治療の使用はADHDの障害としての理解と認識の改善とともに増加しました。
当局は、1999年までに米国で毎年約1,100万回の処方箋が米国で書かれ、さらに600万回の処方箋がアンフェタミンのために書かれたと述べています。
専門家によると、ADHDの正確な診断と、特に近年、薬物治療が他の集団に広まったため、リタリンや他の薬物の過剰処方の可能性について不確実性が続いているとのことです。
過去25年間で、4つの主要なPBTメソッドが開発されました。これらのプログラムは、報酬と懲罰的結果を利用したより効果的な規律戦略により、親が子供の問題行動を管理できるように設計されています。
どちらも、親と子の間のポジティブで思いやりのある関係を促進し、子供の行動と子育てスキルの両方を向上させることを目指しています。
AHRQレポートは、これらのPBT介入が効果的であり、ADHDを含む破壊的行動障害のある就学前の子供たちに合併症のリスクが報告されていないことを発見しました。
年長の子供については、メチルフェニデートとアトモキセチンがADHD症状の制御に効果的であり、2年まで害を及ぼす重大なリスクはないが、長期の有効性と考えられる有害作用の研究はまばらです。
このレポートは、AHRQの効果的なヘルスケアプログラムによる最新の比較効果レビューです。
出典：Healthcare Research and Quality（AHRQ）庁
