精神病リスクのある若者のための第一選択治療として伝えられたトークセラピー

オーストラリアの研究者が率いる小規模な臨床試験では、精神病のリスクが非常に高い若者は、抗精神病薬を服用するのではなく、初期治療としてトークセラピーに取り組むべきであると示唆しています。

高リスクの個人の約36％のみが3年以内に精神病を発症する可能性が高く、多くの医師は副作用のある薬物で危険にさらされているすべての人を治療する見通しを懸念しています。別の懸念は、個人が精神疾患のラベルを不必要に運ぶことです。

「これは、これらの患者に支持的な心理社会的ケアを提供することが非常に安全で合理的​​に効果的であることを示しています」と研究著者のパトリック・マクゴリー博士は述べた。 「抗精神病薬が一次治療に必要であることを示唆する証拠はない」と彼は言った。

この試験には、統合失調症などの精神病性障害の「超高リスク」と考えられている若者のために、オーストラリアのメルボルンにあるクリニックの115人の患者が含まれていました。

この研究は、3つの基準のうち少なくとも1つを満たした14歳から30歳までの人々に開かれていました：低レベルの精神症状、自分自身で消えた精神症状の以前の短いエピソード、または近親者との過去1年間の精神機能低下に伴う精神病性障害。

この研究では、3種類の治療を比較しました：対処スキルに加えて抗精神病薬リスペリドンを低用量で投与しながらうつ症状とストレスを軽減することに焦点を当てたトークセラピー、またはトークセラピーとプラセボピル、または社会的および精神的サポートを重視したセラピーとプラセボです。

目標は、各グループの何人の患者が本格的な精神病に進行したかを確認することでした。

1年後、グループ間に顕著な違いはありませんでしたが、患者の約37％が研究から脱落しました。メルボルン大学の青少年精神保健センターの教授であるマクゴーリー氏は、もし試験にもっと多くの人々が含まれていれば、グループ間に有意差が出てきたかもしれないと語った。

「深刻な精神疾患の初期の兆候と症状を検出することの重要性については議論の余地はありません」とハーバード大学医学部の精神医学教授であるマッチェリ・ケシャバン医学博士は述べた。 「しかし、それを治療または予防する最良の方法は議論の余地があります。」

本格的な精神病の進行率（約10％から約22％の範囲）は、3つのグループすべてで以前の研究よりも低かった。

この理由は明確ではありませんが、マクゴリー氏は、12か月の調査期間が終了した後、より多くの参加者が精神病を発症する可能性があると述べました。研究参加者の多くは、抗うつ薬も服用していたため、精神病の症状が緩和された可能性があります。

また、多くの試験と同様に、ほとんどの患者は使用した薬剤への順守が不十分であり、結果に影響を与えた可能性があると著者らは述べている。

2010年の研究で、マクゴリーは魚油サプリメントが同じタイプのリスクのある個人の精神病を予防する可能性があることを発見しました。 「必要なのは、誰が最もリスクが高いかを知ることができる予測バイオマーカーを見つけるためのいくつかの方法です」とKeshavan氏は述べています。 「私たちは彼らの頭脳を理解する必要があります。」

出典：Journal of Clinical Psychiatry