抗うつ薬トリオはオピオイドトラマドールの痛みの軽減を損なう可能性があります

新しい研究では、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、ブプロピオン（ウェルブトリン）などのいくつかの一般的な抗うつ薬が、オピオイド鎮痛薬トラマドールと相互作用して疼痛緩和を鈍らせることが明らかになっています。

ジャーナルで発表された調査結果 薬物療法、 オピオイドの流行に重要な影響があり、薬物追求の疑いのある一部の患者は実際には薬物療法を受けておらず、単により効果的な痛みの緩和を求めている可能性があることを示唆しています。さらに、結果は、なぜ一部の患者がトラマドールの処方された用量を超え、それによって中毒のリスクを高めるのかを説明するかもしれません。

この研究では、大学病院（UH）の研究者が、UHクリーブランドメディカルセンターとUHガウガメディカルセンターで、予定されたトラマドールを24時間以上受けていた152人の患者の投薬記録を分析しました。参加者全員が入院患者として入院しているか、観察状態にあった。

調査結果は、フルオキセチン、パロキセチン、またはブプロピオンを服用していた患者は、抗うつ薬を服用していない患者と比較して、1日あたり「画期的な」痛みを抑えるために1日あたり3倍の鎮痛薬を必要としたことを示しています。

「二次分析で調べたところ、入院期間全体の4倍になりました」と研究の筆頭著者であるPharm.D。のDerek Frost氏は述べています。

健康なボランティアによる以前の研究は、トラマドールをこれらの特定の抗うつ薬と組み合わせると血中濃度に影響を与えることを示しています。ただし、この研究は、患者との実際の環境におけるこの相互作用の影響を文書化した最初の研究です。

「理論的な問題があることはわかっていましたが、患者の疼痛管理に何が起こっているのか、それが何を意味するのかわかりませんでした」とフロスト氏は述べた。

トラマドールとこれらの抗うつ薬の間の相互作用を説明するものは何ですか？

「トラマドールはCYP2D6酵素の活性化に依存して、痛みを抑えます」とフロスト氏は言います。 「この酵素は、フルオキセチン、パロキセチン、ブプロピオンなどの強力なCYP2D6阻害剤である薬物によって阻害されます。」

フロストによれば、何百万人ものアメリカ人がこの薬物間相互作用の悪影響に苦しんでいる可能性があります。

「これらの薬は超一般的です」と彼は言った。 「それらはすべて、上位200種の処方薬に含まれています。さらに、慢性的な痛みとうつ病と不安は関係しています。」

「多くの慢性疼痛患者は、抗うつ薬、主に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を服用しています。これらは、これらのCYP2D6阻害薬の多くが適合しています。残念ながら両方を経験する患者さんはたくさんいます。これらの問題のあるエージェントとトラマドールの誰かが比較的高い可能性があります。」

良いニュースは、この問題は比較的簡単に修正できるということです、とフロストは言いました。

「ゾロフト（セルトラリン）、（セレキサ）シタロプラム、レクサプロ（エスシタロプラム）など、この特定の酵素を阻害しない同じクラスの薬剤の抗うつ薬がたくさんあります」と彼は述べた。 「NSAIDなどの鎮痛薬、非オピオイド薬には他の選択肢もあります。オピオイドを使用する必要がある場合、スケジュールされたモルヒネまたはスケジュールされたオキシコドンはこの相互作用を回避します。」

「慢性的な痛みとうつ病または不安症の組み合わせを持っている患者さんにとって、この相互作用が実際に存在することを覚えておいてください」とフロスト氏は述べた。 「そして、医療提供者にとって、この薬が効かないと患者に近づいている場合、相互作用はありますか？」

出典：大学病院クリーブランド医療センター