多くの抗うつ薬は10代の若者にとっては効果がなく、有害でさえあります
ほぼすべての抗うつ薬は、大うつ病性障害のある子供や10代には効果がないと考えられています。 ランセット.
実際、これらの薬物のいくつかは十代の若者たちにとって完全に安全ではないと考えられており、うつ病や自殺未遂のリスクをさらに高めています。
研究された14の抗うつ薬のうち、調査結果は、1つだけ（フルオキセチン（プロザック））がプラセボより効果的であることを示しています。 10代に深刻な害を及ぼすリスクが最も高い薬物は、プラセボや他の5つの抗うつ薬と比較して自殺念慮や自殺企図のリスクが高いことに関連するベンラファキシン（Effexor）でした。
さらに憂慮すべきなのは、これらの抗うつ薬を評価する臨床試験の数が少なくデザインが不十分なため、これらの薬物の真の有効性と危険性が依然として不明であることです。最も憂慮すべき問題の1つは、公開された試験および臨床試験の結果を選択的に報告することです。
実際、調査結果は、これらの試験の22件（65％）が製薬会社から資金提供を受けていることを示しています。 10件（29％）の試験はバイアスのリスクが高く、20件（59％）は中等度、4件（12％）は低いと評価されました。
「個人レベルのデータにアクセスできない場合、正確な効果の見積もりを取得することは困難であり、公開された試験と非公開の試験に含まれる情報の正確性について完全に確信することはできません。責任あるデータ共有が標準となるものへの既存の科学文化の変革が必要であると広く主張されています」とオックスフォード大学の主著者であるアンドレア・チプリアーニ博士は語った。
大うつ病性障害は、6歳から12歳までの子供の約3％、13歳から18歳までの10代の若者の約6％に発症します。
うつ病の若者の第一選択治療として、トークセラピーが提案されています。実際、2004年に米国食品医薬品局（FDA）は、自殺のリスクの増大を懸念して、24歳までの若者に抗うつ薬を使用しないよう警告を発しました。
それでも、若者の間での抗うつ薬の使用は2005年から2012年の間にゆっくりと増加しました。たとえば、米国では0〜19歳の若者の抗うつ薬を服用する割合が1.3％から1.6％に、英国では0.7から増加しています。パーセントから1.1パーセント。セルトラリン（ゾロフト）は米国で最も広く処方されている抗うつ薬であり、フルオキセチン（プロザック）は英国で最も一般的です。
レビューのために、研究者らは、2015年5月末までの大うつ病の若者における14の抗うつ薬の効果を比較したすべての発表済みおよび未発表のランダム化試験のネットワークメタアナリシスを調べました。
彼らは、これらの薬の有効性（抑うつ症状の変化と治療への反応）、忍容性（有害事象による中止）、受容性（何らかの原因による中止）、および関連する深刻な危害（つまり、自殺の考えと試み）を評価しました。
5,260人の参加者（平均年齢9〜18歳）を対象とした34件の試験の分析では、フルオキセチンについてのみ、有効性と忍容性の点でリスクを上回る利点があることが示されました。
Nortriptyline（Pamelor）は、他の7つの抗うつ薬とプラセボよりも効果が低かった。イミプラミン（トフラニル）、ベンラファキシン（エフェクサー）、およびデュロキセチン（シンバルタ）の忍容性は最悪で、プラセボよりも中止が大幅に多かった。ベンラファキシン（エフェクサー）は、プラセボや他の5つの抗うつ薬と比較して、自殺念慮や自殺企図に従事するリスクの増加と関連しています。
信頼できるデータがないため、すべての薬物の自殺のリスクを包括的に評価することは不可能であったと研究者らは警告している。
「大うつ病の治療のための抗うつ薬のリスクと利点のバランスは、おそらくフルオキセチンを除いて、子供や10代の若者に明確な利点を提供していないようです。選択した抗うつ薬に関係なく、特に治療の開始時に、抗うつ薬を服用している子供と青年を注意深く監視することをお勧めします。
リンクされたコメントを書いて、オーストラリアのアデレード大学のJon Jureidini博士は、個々の患者データが利用可能であった場合、どれだけ多くの自殺イベントが明らかにされたかもしれないかについて質問します。
「[たとえば]、パロキセチンとプラセボの4つの試験で、パロキセチン群で報告されたイベントは413件のうち13件（3％）だけでした。これらの研究の1つだけの個々の患者レベルのデータ再分析が、パロキセチン（10.8％）を与えられた93人の患者のみで10のイベントを見つけたとき、これは信じられないようです」とJureidiniは言いました。
「誤報の影響は、おそらくフルオキセチンを含む抗うつ薬が以前に認識されていたよりも危険で効果の低い治療法である可能性が高いため、抗うつ薬が若者にとって何よりも優れていると考える理由はほとんどありません…
「ランダム化比較試験に参加する患者は、最大の利益が彼らが生成するデータからもたらされることを期待する権利を持っています。」
ソース：ランセット
