心理的、物理的要因が慢性疾患のケアを複雑にする
癌の場合、うつ病や痛みは、口渇や吐き気などの症状を伴うことが多い。
多くの身体的または身体的な症状があると、プライマリケア環境の患者に悪影響を及ぼすことが知られています。
「体の症状は、すべての一般的な医療通院の半分以上を占め、3分の1から半分の時間の明確な医学的説明に欠け、頻繁に持続します」と著者らは書いています。
「身体的および心理的要因は、慢性的な医学的障害のある患者でさえ、身体症状報告に寄与するようです。これらの症状は、医学的および精神医学的併存症をコントロールした後でも、実質的な機能障害、障害、およびヘルスケアの使用に関連しています。」
インディアナ大学のリチャード・ルーデブッシュVAメディカルセンター、およびインディアナポリスのRegenstrief Institute Inc.のカートクローエンケ医学博士およびその同僚は、疼痛またはうつ病のいずれかがあった405人の癌患者のデータを分析しました。
参加者は、22の異なる身体症状の存在と負担、および過去3か月間の障害の日数とヘルスケアの使用を報告しました。
研究のすべての患者は、少なくとも1つの体の症状を持っていました。患者の半数以上が22の症状のうち15を報告しました。最も一般的な症状は、疲労感（97.5％）、睡眠困難（78.8％）、手足や関節の痛み（78％）、腰痛（74.8％）、物事の記憶困難（72.1％）でした。
参加者は、過去4週間で平均16.9日の障害日を報告しました。これには、就寝5.7日と活動を50％以上減少させた11.2日が含まれます。
ヘルスケアの使用率は高く、患者の32％が過去3か月間に3〜5回の通院を報告し、28％が6〜10回の通院、26％が10回を超える通院を報告しました。 3分の1以上（38％）が少なくとも1回入院し、3分の1が1回以上救急科を訪れました。
ゼロから44までのスケールで、44が最悪であり、参加者の平均身体症状負荷スコアは18.3でした。
スコアが高かったのは、過去3か月間の教育、雇用状況、収入、救急部門またはメンタルヘルスの訪問に関連していましたが、性別、人種、または婚姻関係には関連していませんでした。身体症状負荷スコアが5ユニット増加するごとに、過去28日間に少なくとも14日間の障害が発生する確率が50％増加しました。
「この研究は、癌患者の身体症状の認識と治療を改善するためのケースを強化する」と著者らは結論付けている。
「障害との強い関連と多くの種類の症状の高い有病率を考えると、体の症状を認識して管理することは、がんの種類や相に関係なく生活の質と機能状態を改善するのに重要であるかもしれません。」
出典：JAMA and Archives Journals
