トークセラピーの特別な形態は、発展途上国の子供たちを助ける

新しい研究によると、教育の少ない一般労働者は、途上国に住むトラウマを抱えた子供たちに効果的なカウンセリングを提供するように訓練することができます。

調査員は特定の種類のトークセラピーが孤児や他の傷つきやすい子供たちを助けることを発見し、性的虐待や家庭内暴力などのトラウマを経験した子供たちと一緒に使うと特に効果的です。

ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生学校が率いる研究者グループの調査結果は、医療専門家が提供していない場合でも、貧しい国の若者がメンタルヘルス治療の恩恵を受けることができることを示唆しています。

研究者によると、未治療の小児期のトラウマは、成人としてのスキルの欠如と不健康な意思決定、ならびに長期的な健康への悪影響と経済的生産性の低下に関連しています。

研究に関する報告書は JAMA小児科.

研究リーダーのローラK.マレー博士は、次のように述べています。 、ブルームバーグスクールの精神保健学部の准科学者。

「この研究は、エビデンスに基づく治療が、資源の少ない国で良好な結果をもたらすことができることを示しています。子どもたちがこれらの介入を利用できるようにする必要があります。そうすることで、子どもたちが大人のように大きな困難に備えることができなくなります。」

研究のために、マレーと彼女の同僚は、2012年8月から2013年12月まで、ザンビアのルサカで5歳から18歳までの傷つきやすい子供たちに、トラウマ集中型認知行動療法と呼ばれるプログラムをもたらしました。

257人の子供たちの約半分が治療介入のために無作為に選ばれ、残りの半分は貧困国の孤児や脆弱な子供たちに一般的に与えられる「通常の」治療を受けました。

通常の治療はさまざまでしたが、多くの場合、サッカー、サポートグループ、教育、栄養、自発的なカウンセリングや検査などのHIV関連のサービスなどが含まれていました。彼らは呼ばれるか、電話がない場合は週1回訪問し、医療支援などの他のサービスに照会する必要があるかどうかなど、安全性を評価しました。

介入は、カウンセリングの事前の正式なトレーニングを受けていないが、研究チームによる継続的なトレーニングと監督を受けた労働者によって行われた、8時間から12時間の1時間のセッションで構成されました。子供たちは素人カウンセラーと知り合う時間があり、リラクゼーション技術、自分の気持ちについて話す方法、自分の状況についてどう考えるかを選ぶ方法を教えられました。

彼らは、彼らの悪夢を引き起こしている物語を明らかにするために、彼らのトラウマ体験を詳細に歩きました。彼らはさまざまな方法でトラウマについて考える方法を学び、それが彼らのせいではないことを理解しました。彼らはまた、カウンセラーと協力して、非常に具体的な方法で将来の暴力的な状況を回避する方法を計画しました。

たとえば、醸造の問題を感じた夜に隣の「叔母の家」に行くなど、家庭や地域社会での暴力を避けるために、子供たちと一緒に詳細な安全計画が策定されました。

介入グループの人々は、トラウマの症状スコア（睡眠の問題の尺度、悲しみの感情、問題について話す能力）を平均でほぼ82％低下させましたが、通常の治療グループの人々は減少しました。彼らの21％のスコア。

この研究の制限の1つは、治療後数か月の間に子供たちを追跡しなかったため、肯定的な効果が持続したかどうかを確認できなかったことです。しかし、貧しい人々の子供のトラウマに焦点を合わせた米国の研究は、トラウマに焦点を当てた認知行動療法が効果的であり、治療後6ヶ月から2年で効果を持続していることを発見しました。

マレーは、ザンビアでのプログラムは他のサハラ以南のアフリカ諸国に一般化できるべきであると彼女は信じていると言います。

新しい研究は2つのタイプの治療の費用対効果を比較しませんでした、しかしマレーは調査結果が孤児と脆弱な子供たちを助けるために最も効果的な方法でドルが費やされているかどうかの問題を提起すると言います。

「米国は孤児やトラウマを経験した他の人々のためのプログラムに貧しい国々で数十億を費やしていますが、プログラムは本質的に社会的であることが多く、トラウマの精神的健康への影響の治療に効果を示していません」とマレーは言います。

「私たちの研究は、ザンビアで研究したような治療法が、トラウマに関連したメンタルヘルスの問題を持つ子供たちにより良いケアを提供できるかもしれないことを示唆しています。」

研究者は、この集団に提供される通常の治療がお金の価値があるかどうか、またはそれらの資金をより大きな影響を与えることができる場所に置く方がよいかどうかを決定するために費用効果研究が必要であると言います。

出典：ジョンズホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生学校

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