ケア管理プログラム+薬=アルツハイマー病の人々の日常機能の改善

新しい研究は、特定のケア管理プログラムを備えたアルツハイマー病の一般的に処方された薬を含むアプローチが毎日の機能を劇的に改善できることを示唆しています。

ニューヨーク大学（NYU）のランゴーンメディカルセンターの研究者たちは、ケア管理プログラムにより、薬剤の機能が日々の機能を約7.5倍向上させ、この疾患の最も有害な影響のいくつかを軽減することを発見しました。

これらは、ロンドンで開催された2017年アルツハイマー協会国際会議で発表されたランダム化試験の結果です。

「アルツハイマー病および認知症の臨床医は、薬物療法だけでは疾患の進行を止めるのに十分ではないことを以前から知っていました」とNYU Langoneの精神医学教授である研究主任研究員のBarry Reisberg医師は述べています。

「私たちの新しい研究は、包括的な患者中心のケアプログラムが日常の活動に大きな利益をもたらすことを示しています。これは、アルツハイマー病の人とそのケアをしている人々にとって重要です。」

ライスバーグは2003年の最初の著者でした ニューイングランド医学ジャーナル 米国食品医薬品局によるメマンチンの承認で使用された論文であり、アルツハイマー病の後期の最初の治療法となっています。

現在、13年以上の研究の後、彼と彼のチームは、この薬剤を包括的な疾患管理システムと組み合わせると、元の研究で観察されたものよりもはるかに大きな治療効果が得られることを示しました。

2003年のメマンチン以来アルツハイマー病の重要な新薬は承認されておらず、今年は失敗した多数の臨床試験が行われていないため、研究の著者らは、既存の影響を劇的に改善できる方法にフィールドがより注意を払う時が来たと主張している薬物。

新しい研究では、包括的で個別化された個人中心の管理プログラム（CI-PCM）に配置された患者の中でメマンチンを服用している患者の追加の治療効果を測定しました。

CI_PCMケアシステムには、介護者のトレーニング、居住評価、訪問療法、介護者サポートグループが含まれます。このプログラムは、研究の共同研究者であるDVM、フィッシャーアルツハイマー病プログラムの共同ディレクター、NYUランゴーンの精神医学の臨床インストラクターであるSunnie Kenowskyによって開発および実施されました。

28週間の盲検無作為化比較試験で、CI-PCMに登録された10人の患者介護者グループが、標準的な地域ケアを受けている10組と比較されました。標準的なケアには、クリニックへの訪問、介護者トレーニング、ケアカウンセリング、理学療法、言語療法、作業療法のリソースへの紹介、メディックアラートブレスレットトレーニング、デイケアセンター、サポートグループプログラムが含まれます。すべての患者がメマンチンを服用していた。

2つのグループは、機能評価ステージング（FAST）と呼ばれる認識されたツールを使用して28週間の終わりに比較されました。これは、着替え、入浴、トイレなどの日常活動を個人が実行する能力の損失を測定します。

薬物療法とCI-PCM患者グループのテストは、最初の2003年の研究で測定された薬物療法のみのグループより7.5回、つまり750パーセント高くなりました。

アルツハイマー病は退行性疾患と考えられているため、現在、患者の再訓練に重点を置くことはほとんどありませんと、Reisbergは言います。

チームの以前の研究では、アルツハイマー病に関連する機能の喪失は、通常の開発中に最初にスキルが習得された順序とは逆の順序で発生することが示されていました。

彼らはこの理論を「レトロジェネシス」と名付けました。これは、アルツハイマー病の進行した疾患を持つ人々が、彼らのトレーニングが彼らの疾患によって制限された発達年齢レベルと一致するかどうかをまだ学ぶことができることを示唆しています。

研究で使用されたCI-PCMシステムは、このレトロジェネシス理論に基づいて設計されており、介護者のトレーニング、他の支援プログラムと組み合わせて、失われたスキルを達成する方法を患者に教える「記憶指導」が含まれています。

この新しい研究はこの仮説を検証し、アルツハイマー病を患っている最も障害のある、障害のあるコミュニティに住む人々の一部で大幅な改善が可能であることを示しています。

この最新の研究は、ジャーナルに掲載された最近の論文に基づいています 認知症と老人性認知障害、さまざまな測定手順を使用してメマンチンの治療効果の増加を報告しました。

「アルツハイマー病の人々とその家族にはコミュニティ内に多くの優れたリソースがありますが、アルツハイマー病のより重度で障害のある人を対象とした基本スキルの直接トレーニングは、研究されていない診療現場での十分に活用されず、十分に研究されていない治療法です」ライスバーグ。

出典：NYU Langone Medical Center / EureAlert