脊椎手術後のゴルフ：パート2/2
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腰椎固定術後の回復
融合手術では、通常、骨移植片と融合が固まるのを助けるために、2〜3か月の背部外部固定（装具）が必要です。 融合質量（骨質量）が固化するためには、動きを最小限に抑える必要があります。 融合を強化するために配置された金属製のネジとロッドは、この領域の剛性を最大化する内部ブレースとして機能します。
この内部固定は、多くの場合、外部の背面装具（サポートパネル付きの硬質プラスチックまたは軟性ガードル）、および場合によっては骨固定刺激装置とも組み合わされます。
手術後の最初の12週間は、骨の治癒を可能にするために広範囲の動きが制限されます。 初期の内部金属構造は強力ですが、骨細胞（骨芽細胞）が融合領域に移動せず、ハードウェア内および周辺で新しい骨マトリックスを形成しないと、最終的には故障する可能性があります。 金属製のネジとロッドは鉄筋のように機能しますが、骨の成長は永続的な固体融合を作り出す真のコンクリートを提供します。
最初の12週間は、歩行のみに制限する必要があります。 手術後3か月の期間で、融合が進行中であることを確認するためにX線が取得されます。 X線が進行中の融合の証拠を示している場合、装具を中止することができます。
12週から16週の間の術後期間中、通常、軽いストレッチ療法のみが開始されます。 これは、腹部と腰の筋肉のストレッチで構成されています。 回復の24週間後、私は通常、患者がうまくやっていて、術前の症状から良好な回復を経験している場合、患者が練習場でショートアイロンを振り始めることを許可します。
手術後24週間での軽い揺れは、一般的に受け入れられていません。 長い回復期を推奨する外科医もいます。 実際、脊椎外科医の中には、6か月から9か月の完全な回復が完了するまで、固定療法を行わないように固定患者を避けたい人がいます。
「私の融合患者にとって、私は彼らを非常にゆっくりと再開することが本当に好きです。」 多くのプロゴルファーを愛するフロリダ大学の有名な脳神経外科医、アーサー・デイは言う。 彼はこう付け加えます：「私は彼らが手術後6ヶ月間は揺れないようにし、それからストレッチと柔軟性をゼロから始めます。」
エモリー大学の有名なスポーツ医学脊椎外科医（ジェロルドロッツジュニア、MD）は、融合後のゴルフリハビリテーションを個別化する必要があることを強調しています。 「治療は個々の患者とその全体的な臨床状況が要求するものに合わせて調整する必要があります。
一部の患者は手術後6〜9ヶ月まで融合の恩恵を感じ始めないため、これらの患者の良好な集団は6ヶ月の回復期間までスイングに戻る準備ができていません。」
「しかし、手術後16-20週間で成熟した融合の良好なX線の証拠があり、患者の症状が解決した場合、おそらく手術後20週間でゴルフのリハビリを開始しても安全だと思います。 」
手術後24週間ですべてが順調であれば、痛みの再燃は手術から6か月から9か月が経過するまでゴルフリハビリテーションフェーズの自動停止であるという条件で、融合患者に軽いスイングに戻るよう勧めます。
簡単なストレッチと可動域のエクササイズで構成されるウォームアップとクールダウンの重要性は、強調しすぎることはありません。 これは「腰のメンテナンス」の一部であり、腰痛のある患者にとっては人生の一部と見なされる必要があります。 背中のストレッチングとウォーミングアップは、寒い季節に歯を磨くか、車を暖めるようなものだと患者に強調します。 それは、ルーチンとして毎回行わなければならないことです。
患者が順調に回復し続ける場合、術後24週間で軽い揺れを伴う中程度の鉄ショットに進むことができます。 これは、28週間までにロングアイアンとウッドに進むことができます。 打たれるボールの数に制限のある制御範囲の練習は、18ホールまたは9ホールのラウンドに着手するよりも、回復時に安全で簡単です。
「ライブゴルフ」をするとき、プレーヤーはスタンス、姿勢、脚の位置を変える必要があるさまざまなショットに直面することがよくあります。 さらに、さまざまな表面、つまり、厚いラフと薄いラフ、下り坂または上り坂があり、砂が存在するため、回復する患者のスイング抵抗があまりにも変化しました。
ほとんどの場合、怪我や再発性の怪我を引き起こすのは予測された動きやスイングではなく、外傷のレシピであるスイング中の予想外の体重移動、偶発的な回転、または予期しない抵抗です。 おそらく、クリニックで聞いた負傷したゴルファーに関する最も一般的な声明は次のとおりです。「私はボールを打った、ドック、そしてそれは私の背中が燃え上がり始めたときです」。
手術後28週間で、患者は9ホールの短いゴルフラウンドを開始できます。 患者が疲労するにつれて再傷害の可能性が増加するため、患者に厳密に9つの穴のみを厳守する必要があることを強調することが重要です。 プレイ中、患者は厚いラフショットや斜めの嘘を打ってはいけません。 これらのボールの位置は、回復段階では完全に回避する必要があります。
特別な調剤を与えるためにあなたと一緒にコースを実行するために医師の言い訳が欲しかったなら、これはそれをする時間です。 サンドショットは許可されますが、浅いトラップからのみ許可されます。 この危険な地域からボールを取り除くのに必要な力が、約28週間前にあなたの外科医が行ったすべての良い仕事を取り消す可能性があるので、深いポットバンカーはすべてのコストで避けるべきです。
結論
適切な回復期間が過ぎ、患者の術前症状が改善されていれば、腰椎固定術後のゴルフは実行可能であり、ほとんどのスポーツ医学志向の脊椎外科医によって奨励されています。 適切な背中の衛生は、ゴルフのあらゆるラウンドでのウォームアップとクールダウンのストレッチとエクササイズを含む最重要事項です。
次号では、首の手術後のゴルフについて説明します。 他の今後のトピックは、脊椎手術後のセックスと脊椎手術後の回復：精神的エッジ-穴の中のあなたのエースです。
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