双極性の子供のためのリチウムの使用を大丈夫研究

双極性障害の若い患者の新しいマルチサイト研究は、リチウムがこの集団で安全に使用できるという強力な証拠を提供します。

リチウムは、成人の双極性障害の治療に長年使用されてきました。新しい研究は、小児双極性障害の短期治療の安全性と有効性について、これまでで最も科学的に厳密な実証となるものを提供します。

ジョンズホプキンス子供センターの研究者が率いるこの研究は、この薬を処方する臨床医が何年もの間観察してきたことを確認しています。調査結果は、医師がこの脆弱な集団の治療オプションとしてより自信を持ってリチウムを追加できるようになったことを示唆しています。

研究結果はジャーナルに表示されます 小児科.

リチウムは双極性障害の最も古い薬の1つであり、異常に高い気分とうつ病の自然発生的なシーソーの発作を特徴とする慢性脳疾患です。極端な気分を安定させる薬の能力は、成人で確立されています。

しかし、研究者はそれが子供とティーンエイジャーにも処方されることができるけれども、安全性と有効性に関して若者で真剣にテストされていなかったと言います。

子供のリチウムの価値についての科学的証拠の欠如は、多くの注意と倫理的な懸念から多くの臨床薬物試験から子供と出産適齢期の女性を除外したことに起因しています。

しかし、近年、研究ガイドラインは、そのような集団を除外すると実際には害を及ぼす可能性があるという考えを反映しています。薬物は差し控えられているか、他のグループとは異なる挙動をすることがわかっているためです。

ジョンズホプキンス大学医学部の精神医学および行動科学の教授であるRobert Findling、M.D.、M.B.A.は、「リチウムは双極性障害のすべての治療法の祖父ですが、子供で厳密に研究されたことはありません」と述べています。

統合失調症や他の精神病の治療に使用される薬物療法は、子供の双極性障害の治療に処方されているとフィンドリング氏は言う。これらの薬物は、かなりの体重増加と関連があり、若者にとって医学的および社会的欠点があり、多くの人が服用をやめている。

リチウムが成人の場合と同じように、子供にとって双極性障害の治療に安全で効果的であるかどうかをテストするために、Findlingと彼の同僚は、9つの学術医療で見られた81人の患者を対象とした臨床研究のゴールドスタンダードである無作為化プラセボ対照前向き研究を実施しました米国中のセンター。参加者は、年齢を7歳から17歳の範囲でほぼ男女間で分け、全員が双極性障害と診断されていました。

この状態ですでに効果のない薬を服用している人が「ウォッシュアウト」期間を経た後、53人の子供が標準用量でリチウムのレジメンを開始し、気分症状が抑制されなかった場合は次の8週間で徐々に最大許容用量まで増やしました。残りの28人の患者はプラセボを受けました。

最初の4週間は毎週、その後は残りの期間は隔週で、ヤングマニアレーティングスケールと呼ばれる調査と、双極性障害の症状と治療のための他の標準的な評価ツールを使用して、患者の症状を評価しました。患者は副作用についても質問され、体重チェックを含む身体検査が行われました。

結果は、リチウムを投与された患者は、プラセボを投与された患者と比較して、8週間にわたってはるかに有意な症状の改善を経験したことを示しました。リチウムを摂取している患者の約47％が、臨床グローバルインプレッションスケールで「非常に改善」または「大幅に改善」の範囲でスコアを付けました。この評価システムは、プラセボの21％と比較して、精神障害のある患者の治療効果を評価するために一般的に使用されています。

さらに、リチウムのそれらは60ポイントのYMRSで平均でさらに6ポイント近く減少しました。リスペリドンやオランザピンなどの抗精神病薬とは異なり、リチウム治療は有意な体重増加とは関係がなく、リチウム治療による重篤な副作用を経験した患者はいませんでした。

フィンドリング氏によると、この調査結果は、リチウムの有効性と安全性の科学的かつ信頼性の高い確認を子供たちに短期的に提供するものであり、双極性障害の小児患者に処方する薬を決定するときに医師が使用できるという証拠を提供します。

リチウム使用の長期的な影響を調査するために、さらなる分析が現在進行中であると彼は付け加えます。特に重要な領域には、体重増加、腎機能の低下、甲状腺機能の低下などの潜在的な副作用の評価が含まれます。双極性障害のある人は、生涯にわたる薬物療法と行動療法が必要になる場合があるため、すべての重要な考慮事項。

双極性障害は10代の約1パーセントに影響を及ぼし、思春期の障害の主な原因の1つです。この障害は通常、思春期または青年期に始まります。成人になる前に始まる双極性障害は通常、より悪い結果を予告します。

ソース：ジョンズホプキンス医学