脊髄硬膜外コルチコステロイド注射の有効性

SpU：脊髄硬膜外コルチコステロイド注射の全体的な成功率は良好ですか？
カミー博士：

前述のように、正確な診断が最も重要です。 私の臨床経験では、硬膜外コルチコステロイド注射は、椎間板ヘルニアによる脊髄神経根障害の患者の痛みと感覚異常を緩和するのに非常に効果的です。 私は、患者が最終的で長期にわたる緩和を得るためにしばしば複数回の硬膜外コルチコステロイド注射を必要とすることを付け加えるべきです。 私の患者の多くは、一連の短い硬膜外コルチコステロイド注射後の結果に非常に満足しています。

一方、脊髄狭窄は、硬膜外コルチコステロイド注射を使用して治療するのが難しいため、労作時に感じられる脚の痛み（神経原性lau行）。 多くの場合、効果は長期にわたる症状の緩和をもたらさない。

私の実践では、骨性脊椎狭窄による神経圧迫のある患者は、硬膜外コルチコステロイド注射に好意的に反応します。 時々、このタイプの脊椎狭窄は外科的に治療されます（椎弓切除術、有孔切開術）。 しかし、骨性脊椎狭窄症の一部の患者は、脊椎手術を受けたくないか、外科的リスクが低い。 これらの患者の場合、硬膜外コルチコステロイド注射の組み合わせ（数ヶ月間隔）、経口薬の慎重な使用、および理学療法により、多くの患者が十分に生きて機能します。

SpU：米国の人口は年をとっています。 これが疼痛管理にどのような影響を与えると思いますか？
カミー博士：
はい、アメリカの人口が年をとるにつれて、そして体重も重くなるにつれて、医師は骨、関節、脊椎に影響を及ぼすますます多くの変性関節炎の病気を見るように求められるでしょう。 臨床的に言えば、私の患者の大半は「団塊世代」以上です。 現在、以前よりも多くの変形性関節症と脊椎狭窄が見られ、症例は増加する可能性があります。 また、肥満と脊椎全体の慢性変性疾患のために、椎間板ヘルニアが増えています。 患者は、現代医学が、黄金時代に人々の痛みを軽減し、機動性を高める方法を考案することを期待するようになりました。 私たちは、脊椎と痛みの管理において、そのような課題に備えるべきだと思います。

硬膜外コルチコステロイド注射や、より洗練された低侵襲の脊椎介入のような治療が使用され始めており、アメリカの人口が高齢化するにつれて、間違いなく大きな需要があるでしょう。 そして、SpineUniverse.comのようなインターネットサイトが医師と患者の両方にとって信頼できるリソースになったことは素晴らしいことだと思います。

SpU：カミー博士、ありがとうございます。