肥満外科に関連したアルコール依存症のリスク増加
この研究は、ルーアンワイ胃バイパス術（RYGB）の手術と、アルコール乱用やアルコール依存症などのアルコール使用障害の症状を関連付ける最初の研究であると研究者らは述べている。
彼らは、この発見は、手術前の患者のスクリーニングだけでなく、手術後の臨床ケアにも影響を与える可能性があると指摘しています。
「患者は、アルコール使用障害のリスクを高めるために、肥満手術、特にRYGB手術の潜在的影響について教育を受けるべきです」と、疫学の助教授である著者のウェンディキング博士は述べた。 「アルコールスクリーニングは、術前および術後のルーチンケアに含める必要があります。」
キングと彼女の同僚は、全米の10の病院の1つで減量手術を受けている患者の研究である肥満外科手術の縦断的評価研究で、アルコール消費とアルコール使用障害の症状を調査しました。手術前30日以内、手術後1〜2年以内に、1,945人の研究参加者が世界保健機関によって開発されたアルコール使用障害特定テストを実施して、アルコール使用障害の症状を特定しました。
研究参加者のほぼ70％が、人気のRYGB手術を受けました。これにより、胃のサイズが小さくなり、腸が短くなり、食物摂取量とカロリー吸収能力が制限されます。
さらに25％には、腹腔鏡下で調整可能な胃バンドがあり、外科医が患者の胃の周りに調整可能なバンドを挿入して、保持できる食品の量を減らしていました。残りの5％の患者は、人気の低い3つの減量手術のうちの1つを行いました。
RYGB処置を受けた参加者のうち、7％が手術前のアルコール使用障害の症状を報告しました。手術の1年後、アルコール使用障害の有意な増加はありませんでした。
ただし、術後2年目までに、相対的な増加は50％を超え、患者の10.7％がアルコール使用障害の症状を報告しています。
対照的に、腹腔鏡下で調整可能な胃バンディング後のアルコール使用障害の有意な増加はありませんでした。
「RYGB患者の間では、手術前の年と比較して、手術後の最初の年にアルコール消費量が大幅に減少しましたが、2年目では減少しませんでした」とKing氏は語った。
「RYGB手術後のアルコール使用障害の症状の増加は、手術後のアルコール感受性の増加と術後2年目のより高いレベルのアルコール消費の再開の結果である可能性が高いです。」
術後患者の安全なアルコール消費レベルはまだ確立されていません。肥満手術後のアルコールの影響に関する以前の研究は、患者がより早く飲んだ後、より早くそしてより長く中毒を感じることを示唆しています。
キングの研究はまた、8人に1人の参加者が、術後2年目までに、通常の飲酒日あたり少なくとも3杯の飲み物を飲んでいることを報告しました。 「大量飲酒がビタミンとミネラルの状態、肝機能、体重減少に悪影響を与える可能性があることを考えると、これは心配です」と彼女は言った。
この研究では、喫煙、娯楽用薬物の使用、少なくとも週に2回のアルコール消費、以前のアルコール使用障害など、患者が手術後にアルコール問題を発症する可能性が高いかどうかを予測するのに役立ついくつかの患者特性もわかりました。
しかしながら、術後アルコール使用障害の患者の半数以上は、手術の前の年に病気を報告しなかった、と研究者らは述べています。男性および若年成人もアルコール使用障害を発症する可能性が高かった。
鬱病、むちゃ食い、および手術前に精神医学的問題の治療を受けたことの症状は、手術後のアルコール使用障害の可能性の増加と独立して関連していないと研究者らは付け加えた。
出典：ピッツバーグ大学
