私は大人です：なぜ今脊柱側osis症があるのですか？
脊柱側osis症について考えるとき、それはあなたが若いときに始まる脊髄障害であると仮定するかもしれません。 ただし、大人も脊柱側osis症を発症する可能性があります。たとえ小児期に脊柱側osis症を患ったことはありません。 成人側child症と小児側oli症の区別を明らかにするために、SpineUniverseは、成人および小児側Ke症の両方を専門とする脊椎外科医である編集委員会メンバーKevin R. O'Neill、MD、MSと話をしました。
Q：小児側oli症と成人側sc症の違いは何ですか
オニール博士：脊柱側osis症は、冠状面（体の前半分と後半分を分ける想像上の線）の脊椎の湾曲を表します。これは、左右のS字型の曲線です。
思春期特発性側oli症は、ティーンエイジャーに影響を与える一般的なタイプです。 特発性という用語は、脊柱側osis症の原因が不明であることを意味します。 写真ソース：123RF.com。
小児に影響を及ぼす脊柱側of症の最も一般的な形態は、 思春期特発性側sc症と呼ばれます。 名前が示すように、この状態は思春期の間に検出されることが多く、これがなぜ起こるのか正確にはわかりません（これを「特発性」と呼びます）。 脊柱側osis症のこの形態は、脊椎の胸部（背中中央部）および/または腰部（背中下部）に関与する可能性があります。 このタイプの脊柱側osis症が成人期まで続く場合、これは成人特発性側sc症と呼ばれます。これは成人に見られる脊柱側of症の最も一般的な2つの形態の1つです。成人に見られる他の一般的な脊柱側form症は、 変性脊柱側osis 症またはde novo （新しい） 脊柱側 osis 症と呼ばれます。 この形態では、変性、または脊椎の椎間板と関節の老化が非対称的に発生し、脊椎間で傾き、さらには滑りを引き起こします。 これが1つのレベルから次のレベルにカスケードすると、脊椎の曲線が発達する可能性があります。 この形態の脊柱側osis症は、主に腰椎に影響を及ぼします。
成人患者の脊柱側osis症のこれらのX線は、身体の背部および側部からの異常な脊椎湾曲を示しています。 写真ソース：SpineUniverse.com。
Q：若年期に脊柱側osis症手術を受けた場合、それは成人期の脊柱側osis症の予測因子ですか？
オニール博士：現在、脊柱側osis症の外科的治療は、少なくとも部分的に曲線をまっすぐにし、個々の椎骨を恒久的に連結し、それらを硬い骨片に成長させることを伴います。これは脊椎固定術と呼ばれます。 その融合プロセスが成功した場合、通常、患者は年をとっても曲線はそれ以上進みません。 しかし、脊椎の癒合部分の上または下の脊椎の領域は、脊椎の湾曲に関連する問題を引き起こす可能性があります。
Q：脊柱側osis症の上または下に補正曲線を作成しますか？
オニール博士：はい、それは可能性が高いです。 補償曲線は、脊柱側curve症曲線の主要かつ最大の領域の上または下で発生します。 私たちの体が骨盤の頭を中心に保つために一生懸命働くからです。 脊椎の1つの領域で脊椎の湾曲が一方向に発生する場合、通常、上下の領域が反対方向に湾曲してバランスを取り、頭を骨盤の上に保持します。
Q：もしあれば、大人に変性側an症の素因となる危険因子はありますか？
オニール博士：残念ながら、成人変性側sc症の危険因子についてはほとんど知られていない。 喫煙と肥満は一般的に脊椎の変性の加速に関連していますが、異常な湾曲の発生を引き起こす要因は不明です。
Q：成人側sc症は進行性障害ですか？
オニール博士：大きさが約45度を超える特発性曲線（青年期に始まる曲線）は、成人期に悪化し続けることが示されています。 一般に、悪化が起こった場合、進行は年間約1〜2度で起こります。 これは、経時的な悪化を防ぐために、曲線がそのしきい値よりも大きい子供に脊柱側osis症手術を行う理由です。
Q：脊柱の異常な湾曲に加えて、成人側sc症にはどのような症状が伴う可能性がありますか？
オニール博士：湾曲自体と患者の外見への影響に加えて、脊柱側osis症は、一般的に脊椎の変性に関連する他のさまざまな症状も持つ可能性があります。
関節炎および/または椎間板変性は、腰痛につながる可能性があります。 脊柱管狭窄症（脊柱管の異常な狭窄）は、立っているときや歩いているときに悪化する背部痛を引き起こす可能性があります（神経性lau行と呼ばれる状態）。 神経は時々圧迫されることがあり、神経根障害および坐骨神経痛を引き起こし、痛み、しびれ、うずき、または脚の脱力を引き起こすことがあります。
Q：特別な背部装具を着用すると、最終的に背骨が矯正または矯正されますか？
オニール博士：思春期特発性側oli症のティーンエイジャーでは、装具が脊柱側osis症の進行を止めることに成功していることが示されています。 しかし、いったん患者の成長が停止すると、装具は曲線を真っ直ぐにするか、曲線の進行を防ぐのに効果的であることが示されていません。 装具は成人の痛みの管理に役立ちますが、背中を支える筋肉を弱める可能性があるため、痛みを悪化させることがあります。
Q：成人側sc症の症状は手術なしでどのように治療されますか？
オニール博士：背中の痛みは、抗炎症薬（NSAID）や筋弛緩薬などの薬で管理できます。 理学療法も、特に柔軟性を維持し、腹部および中心部の筋肉が強く、心血管系の健康に関して有益です。 患者は、カイロプラクティックケア、マッサージ療法、または鍼治療も検討する場合があります。 患者が脊柱管狭窄症または神経根障害に関連した症状を持っている場合、硬膜外ステロイド注射は痛みを軽減することがあります。 多くの場合、これらの非手術的治療のいくつかは、手術を検討する前に試みられます。
Q：いつ手術が推奨されますか？
オニール博士：カーブの大きさが約45度を超える場合、ティーンエイジャーに手術が推奨されることがよくあります。 この場合、手術は成人期を通して曲線が進行する可能性を防ぐために行われています。
成人では、曲線の進行または悪化が、医師が手術を勧める理由の1つです。 外科手術が推奨される2番目の理由は、患者が脊柱管狭窄症または神経根障害を患っており、数週間にわたって医学的または他の治療に反応しなかった場合です。 これらの場合、脊柱側with症の人の外科的選択肢は脊柱側osis症のない人と比較して異なる可能性があるため、患者を治療するときに脊柱側osis症を考慮することが重要です。 脊柱側osis症（脊椎の左右の曲がり）はほとんどの人によく知られていますが、実際には脊柱側 abnormal症の異常な増加（または脊柱前 decreasedの減少） -背骨の前から後ろへの曲がり-背中の痛みや症状の増加を引き起こす可能性があります。
Q：どのような手術が必要なのでしょうか？
オニール博士：脊柱側osis症の手術の目的は、神経圧迫の重要な部分を取り除き、湾曲度を改善し（脊柱側osis症、脊柱前AND症、後）、脊椎固定術によって脊椎を安定させることです。 これには一般に、ネジ、ロッド、ケージなどの計器の配置が含まれます。 手術は多くの場合、いくつかの椎骨レベルで行われ、多くの場合、ほんの数レベルで行われる変性状態の一般的な手術よりも複雑です。 そのため、患者は成人の脊柱側treating症の治療において専門性の低い訓練と経験を有する外科医を探す必要があります。
患者の回復を早め、合併症を減らしながら、手術の目標を達成するために、ますます低侵襲技術が使用されています。 観血的で伝統的な手術を低侵襲（または2つのタイプのハイブリッド）に対して行うかどうかの決定は、個々の患者のニーズと、さまざまな利用可能な技術を使用する際の外科医の快適レベルに基づいて行われます。 キーは、手術の長期的な結果を損なうことなく、回復の速度を最大化することです。
Q：外来脊椎センターで手術を行うことはできますか？
オニール博士：必要な手術は複雑であるため、脊柱側for症の手術を受けている患者は、安全な回復を確保するために手術後に病院に入院します。
Q：成人側sc症の患者にどのようなアドバイスをしますか？
オニール博士：他の治療オプションが患者が求める改善量を提供していない場合にのみ手術を推奨し、適切な場合は低侵襲手術オプションを提供します。 私は患者と協力して、患者が自分の状態と治療選択肢を理解していることを確認します。 また、彼らの目標、期待、および彼らが設置しているサポートネットワークを理解するよう努めています。 私は、回復プロセス中に期待することのために、患者と彼らの支援ネットワークを準備しようとします。 成人の脊椎奇形の手術は、患者に劇的な改善をもたらす可能性がありますが、ストレスの多い、時には長期にわたる回復プロセスになる可能性があります。 手術前にこれらの問題について患者と協力することにより、信頼を構築し、不安を軽減し、最終的に結果を改善するのに役立ちます。
