頸椎手術はどのくらい安全ですか？

すべての外科手術には合併症のリスクが伴います。 しかし、リスクが低くても、深刻な合併症が発生する可能性があります。 頸椎手術を受けた患者の死亡率をよりよく理解しようとする脊椎研究者は、頸部手術の非常にまれで実質的に存在しない合併症が死であることがわかりました。

「多施設共同レトロスペクティブ研究では、頸椎固定術後の術中死亡の症例はありませんでした。 。 「一般的に、これは非常にまれなイベントです。 選択的頸椎固定術は、患者の脊椎の病状やその他の状態が慎重に評価される限り、安全な処置となります。」

首の問題の80％が非外科的治療で対処できますが、神経を減圧したり脊椎を安定させるために手術が必要になる場合があります。

米国で一般的な頸部外科
首の問題は、米国で外科的に治療された上位5つの状態の1つです。

この研究の著者は、首の解剖学的設計が過度のストレスと圧力の影響を受けやすく、これが椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの脊椎疾患の原因になることを指摘しています。

首の問題の80％が薬物治療などの非外科的治療で対処できますが、神経の除圧および/または脊椎の安定化のために手術が必要になる場合があります。

調査の詳細
この研究の目的は、（術中に）頸椎手術中に死亡がどのくらいの頻度で発生したかを、関連する危険因子とともに特定することでした。

首の手術中に死亡が発生する頻度を知るために、研究者らは21の手術センターの1つで選択的脊椎手術を受けた258人の患者の医療記録をレビューしました。 患者の平均年齢は54歳で、手術は2005年から2011年の間に行われました。ほとんどの手術は、前部（体の前面）アプローチを使用して行われ、その後に後部（体の後部）と円周（360°）が続きました。

研究者たちは、処置中に死亡のケースを発見しませんでした。死亡率は0％です。 さらに、患者のサンプル全体で合併症の発生率は低かった。

選択的対創発的：脊椎手術の安全性の要因？
研究者は、手術中の死亡リスクを高める可能性のある重要な要因の1つは、手術が緊急か選択的か（ルーチン）かどうかであると指摘しました。 研究者らは、手術中に子宮頸部の緊急手術を受けた19人が死亡したのに対し、待機手術中に1人が死亡したという以前の研究を参照しました。

緊急頸椎手術は、外傷後または患者に脊髄腫瘍がある場合に発生することがあります。

低リスクだが、合併症は存在する
頸椎手術の成功率は非常に高いですが、合併症が報告されています。

「重要なことは、合併症のほとんどは非常にまれであり、一部はほとんど存在しなかったということです」とBuserとWangは言いました。 「硬膜裂傷およびC5麻痺が最も一般的でしたが、繰り返しますが、頻度は非常に低かったです。」

硬膜裂傷（脊髄の保護カバーの裂傷）は最も一般的な頸部手術合併症ですが、その総発生率はわずか0.77％です。 C5麻痺（片方または両方の腕の一時的な麻痺）は、2番目に多い合併症であり、総発生率はわずか0.42％です。

硬膜または硬膜は、クモ膜を覆う最も外側の膜です。 脊髄を保護する別の組織膜。

合併症は一般的に非常にまれですが、受ける頸部手術の種類によっては、特定の合併症のリスクが高くなる場合があります。

たとえば、頸部手術の合併症には食道がしばしば関与します。 前頸部椎間板切除術および固定術（ACDF）を受けている患者は、嚥下障害（嚥下困難）、喉頭の神経損傷（ボイスボックス）、咽頭壁の腫脹のリスクが高くなります。

これらの食道合併症はそれ自体では心配の原因ではないかもしれませんが、致命的となる誤嚥性肺炎につながる可能性があります。

頸部手術の合併症は非常にまれですが、著者らは、頸部脊髄症の人は、脊髄症のない人に比べて手術に伴う死亡率が高いと書いています。 頸髄症は、頸部の脊髄が圧迫されている状態です。

「脊髄症は、さまざまな術後合併症の原因となる可能性があり、身体の重要な機能を妨げる可能性があります」とBuserとWangは述べました。 「非常に深刻な場合、これは死に至る可能性があります。 これは、脊髄障害が術中死亡に間接的な役割を果たすことを意味します。」

それで？ この調査の調査結果の使用方法
この研究は、日常的な頸椎固定術の安全性を強化しますが、手術を受ける前にリスクとベネフィットを外科医と話し合うことで、手術の成功を改善することができます。

「各患者は独特であり、手術前の綿密な計画は手術を成功させるための鍵です」とBuserとWangは述べた。 「脊椎の病状（疾患または障害の原因）および喫煙、糖尿病、精神障害などのその他の併存疾患を評価することが重要です。 患者は自分の状態を外科医と話し合い、融合の成功と術後合併症の可能性の両方にどのように影響するかについて話し合う必要があります。」

ソースを見る

Wang JC、Buser Z、Fish DE、他 頸椎手術中の術中死亡：回顧的多施設共同研究。 グローバルスパインJ。 2017; 7（1S）：127S-131S。 doi：10.1177 / 2192568217694005。