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人間工学：特別養護老人ホームのケーススタディ

付録-特別養護老人ホームのケーススタディ

前書き
Wyandot County Nursing Homeは、これらのガイドラインの推奨事項の多くを反映するプロセスを使用して、安全衛生上の懸念に対処し、住民の手動による持ち上げを必要としない現在のプログラムを段階的に導入しました。何よりもまず、Wyandotの管理者は、家の問題に対処するための強いコミットメントとサポートを提供しました。彼はまた、努力のあらゆる段階でワイアンドットの労働者を巻き込んだ。彼は従業員と話をし、仕事のストレスの多い部分について学び、解決策を見つけました。彼と彼の従業員は、自宅での既存および潜在的な怪我の原因を特定し、解決策の実装に取り組みました。彼は、養護施設が新しい機器を導入するたびに従業員を訓練しました。彼は絶えず新しい機器をチェックし、安全と健康への取り組みの全体的な有効性を評価し続けています。

このケーススタディは、Wyandot County Nursing Homeから提供された情報から開発されました。 OSHAは老人ホームを訪問し、エルゴノミクスプログラムについて老人ホームの管理者と話し合い、エルゴノミクスの是正措置を観察し、従業員、居住者、家族に経験について話しました。

ワイアンドットはオハイオ州アッパーサンダスキーにあります。過去28年間、現在の建物でワイアンドット郡にサービスを提供している100床の郡運営施設です。ニーズの異なるレベルの住民にサービスを提供するために、2つのセクションに分かれています。 32室のA-Wingは、ほとんどが歩行可能な居住者にサービスを提供し、日常生活で最低限の助けしか必要としません。 32室のダブルルームと4室のプライベートルームがあるBウィングとCウィングでは、入居者が広範囲から合計までのケアを受けます。 Wyandotには90人の従業員がおり、そのうち45人は看護助手です。これにより、1日あたりの入居者の看護スタッフ比率は2.4時間になります。

問題の特定
Wyandotがエルゴノミクスプログラムを実装する前は、郡とWyandotの管理者の両方にとって関心が高まっている問題が家で発生していました。 Wyandotによると、1995年から1997年までの労働者の報酬費用は平均でほぼ14万ドルでした。看護助手の転職率は、同じ時期に平均55％を超えました。これは、Wyandotで働く45人の看護助手のうち、毎年平均25人の新しい助手が雇用されなければならないことを意味していました。

Wyandotの管理者は、労働者の負傷と高い離職率に対処するためのより効果的な方法を探し始めました。 Wyandotが労働者の補償費用として240, 000ドルを費やした労働者が受けた背中の負傷は、効果的な戦略を見つけるための大きな動機付けとなりました。 Wyandotの管理者がその怪我を調査したとき、彼はまた、家庭内の他の潜在的な怪我の原因を調べました。そうすることで、彼は居住者の移動と位置変更のタスクが怪我のリスクが高いことを学びました。

彼は、ワイアンドットがベストプラクティスに従っており、人々がまだ負傷していると考えたため、オハイオ州労働者報酬局（OBWC）に助けを求めました。 OBWCのエルゴノミストがこの家を訪れ、彼が看護スタッフの居住者を手動で持ち上げて位置を変える能力について非現実的な期待を抱いていると語った。

従業員の関与
Wyandotの管理者は、既存のスタッフをより有効に使用できると考えました。「リフトなし」ポリシーについて聞いた後、業界会議で機械式リフトの印象的なデモンストレーションを見た後、彼はWyandotでプログラムを立ち上げることを検討し始めました。彼は、そのようなプログラムが従業員をより安全に保ち、離職率を低下させ、住民の安全と質の高いケアを確保するだろうと確信しました。

彼は、最善のアプローチは、あらゆるレベルの従業員が負傷を減らし、離職率を遅くすることであると判断しました。 30人以上の労働者が、住民の移動と位置変更のタスクを調査するために志願しました。

Wyandotの従業員は、優れたボディメカニックス-ほとんどの養護施設で居住者を持ち上げて移動する従来の方法-は答えではないと結論付けました。実際、彼と彼のスタッフは、機械式リフト以外に居住者を持ち上げる安全な方法はないと判断しました。どの機器が最適かを判断するために、Wyandotはさまざまな機器を試し、各リフトを評価してから、Wyandotのニーズに最適なものを決定しました。

ソリューションの実装
Wyandotの管理者は、従業員からの推薦を受けて、BウィングおよびCウィング用のポータブルリフトをいくつか購入しました。これらには、携帯型の立位リフト、歩行/歩行リフト、および総リフトが含まれます。看護師と助手は、個々の入居者と協力しながら、これらを部屋から部屋へ移動することができました。しかし、スタッフの多くは、機器を使用する価値について確信を持っていませんでした。実際、最初はリフトを実際に評価した労働者のみがそれらを使用していました。

Wyandotの管理者によると、古いやり方で作業をするという彼らの主張を労働者に克服させることは非常に困難でした。多くの労働者が機械式リフトの使用に時間がかかりすぎると言ったため、共担当看護師の1人がタイムスタディを行うことにしました。彼女は、機械式リフトを使用する場合と比較して、居住者を手動で持ち上げるのにかかる時間をテストしたかった。機械式リフトには約5分かかりました。一方、手動リフトを実行するために、看護助手は最初に助けてくれる人を見つけなければなりませんでした。これには15分かかりました。したがって、タイムスタディでは、機器を使用すると実際に時間を節約できることが示されました。

ある労働者は、それが「面倒」だったために最初は座位から立位のリフトを使用しなかったことを認め、インフルエンザの発生により支援可能なスタッフの数が減った後、彼女の意見を再考しました。彼女の言葉では、「私はリフトを使用せざるを得なかった。素晴らしい。それは素晴らしかった。仲間の従業員がこの仕掛けを使用するためにインフルエンザのバグに苦しめなければならなかったのは非常に残念だった。」

Wyandotの管理者は、Wyandotの古い手動クランクベッドを電動ベッドに交換することも望んでいました。これを行うために、彼は多くの居住者のために「ローベッド」システムで使用されるベッドを見つける必要もありました。多くの選択肢はなかったため、彼はアイデアとエンジニアリングのバックグラウンドをベッド会社に持ち込み、Wyandotのニーズに合うように設計されたベッドを持っているかどうかを尋ねました。ベッドメーカーは、20秒で床から約30インチの高さまで持ち上げるように新しいベッドを設計しました。さらに、これらの高速ベッドは、居住者が座った状態になったときに、ベッドの足元にすべらないように設計されています。その結果、居住者を再配置する必要はありません。また、ベッドは歩行型入居者用の歩行ベルトとともに使用して、座位から立位まで支援することができます。

Wyandotが人間工学の取り組みを開始してから約3年後、老人ホームは累積的な外傷障害に対処するための人間工学的重点プログラムを通じてOBWCの安全衛生部門から助成金を受けました。助成金により、Wyandotの管理者は58の高速電動ベッドを購入することができました。これはスタッフの受け入れのターニングポイントです。 7か月後に最初の天井リフトが設置されたとき、従業員はそれらを使用する準備ができていました。

19年前からWyandotに勤務していた看護助手が、なぜ彼女が新しいベッドをとても気に入ったのかを説明しました。「ボタンを押すだけですぐにベッドを仕事の高さまで持ち上げることができます。

Wyandotのプログラムの最終段階は、天井リフトの導入から始まりました。 Wyandotの管理者は、いくつかの天井昇降システムを評価しました。 Wyandotは、電動リフトと天井マウントトラックを備えたシステムを選択しました。 2つのダブルルームと1つのバスルームについては、約12, 000ドルの費用でトラックが部屋に改装されました。最初のダブルルームにはバスルームまで伸びる線路がありました。ただし、新しいシステムでは、部屋とバスルームの間の移動が使用されたため、システムが簡素化され、コストが削減されました。

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