椎間板炎：椎間板感染症

マイケル・J・ヤング、MD

椎間板炎、または椎間板感染症は、椎間板の炎症性病変であり、成人に発生しますが、より一般的には小児に発生します。 ほとんどの著者はそれが感染性であると信じているが、その原因は議論の対象となっている。 感染はおそらく偶発的な終板の1つで始まり、椎間板は二次的に感染します。 知らぬ間に始まる激しい背中の痛みは、この病気の特徴です。

ほとんどの子供は痛みにもかかわらず歩き続けますが、小さな子供は歩行を拒否する場合があります。 特徴的な所見は、脊椎の伸展と脊椎を曲げる子供の完全な拒否です。 椎間板炎の子供は通常、全身の病気ではありません。 体温が上昇することはめったになく、白血球数は通常正常です。 ただし、赤血球の沈降速度は通常増加します。 脊椎の側面X線写真では、通常、隣接する椎骨の椎骨終板が侵食されて椎間板腔が狭くなっていることがわかります。 骨のスキャンは、臨床的に診断が困難な病変の位置を特定するのに役立ちます。 一部の骨スキャンは偽陰性であるため、骨スキャンが正常であるという理由だけで椎間板感染症の診断を除外すべきではありません。 磁気共鳴画像法（MRI）は、椎間板腔感染の特定に役立つようです。

これらの病変の適切な治療は論争の対象となっています。 ほとんどの著者は、多くの場合それ自体で効果的であると思われる治療法である石膏ギプス固定を推奨しています。 一部の著者は、状態が最も可能性が高いのは椎間板の感染であるため、抗生物質も投与すべきだと考えています（関与する生物は黄色ブドウ球菌であることが多い）。 小児の病変の治療では、通常、生検は必要ありません。 特に薬物乱用が疑われる場合、黄色ブドウ球菌以外の生物が存在する可能性があるため、青少年または成人に生検が必要になることがあります。