Ritalin Gone Right：子供、薬、ADHD
彼は、「問題のある子どもの発達を40年以上研究してきた心理学者として、なぜこれらの薬にそれほど依存しているのかと尋ねる必要があると信じています」と述べています。
何十年もの価値のある研究を一般人にやさしい長さで煮詰めようとしているほとんどの専門家のように、Sroufe博士は残念ながら心理学の文献とADHD薬について私たちが知っている（そして知らない）ものについて詳しく説明しています。
始める前にこれについてお話しします。ほとんどの子供は、ADHDの薬を処方されるだけでなく、特定の心理的治療を受けることでも利益を得ます。患者が1種類の治療の恩恵のみを享受しているのであれば、子供心理学者や子供専門家はほとんど満足せず、多くの人は、非薬物療法の選択肢を試す前に親が薬物療法を行うには速すぎることに同意します。
とはいえ、ADHDの薬は治療レジメンに入れられないことに同意するというわけではありません。 Sroufe博士は2009年の研究を引用して、彼の反薬物論を支持している（奇妙なことに、彼が記事全体で引用した唯一の現代の研究）。
しかし、2009年には、10年以上続いている十分に制御された研究からの発見が発表され、結果は非常に明確でした。この研究では、注意力に問題がある600人近くの子供を4つの治療条件にランダムに割り当てました。一部は薬物療法のみ、一部は認知行動療法のみ、一部は薬物療法と療法を併用し、一部は体系的な治療を受けなかった地域ケア対照群に属していた。最初にこの研究は、薬物療法、または薬物療法と治療が最良の結果を生み出すことを示唆しました。しかし、3年後、これらの効果は弱まり、8年までに薬物療法が学問的または行動的利益をもたらすという証拠はありませんでした。
Sroufe博士が言及しなかったのは、これは「管理されていない自然主義的な追跡調査」であり、4つの治療グループのうちの1つで14か月治療した後、被験者は治療の継続、他の治療の追求、または治療の中止を歓迎されたことです。彼らが合うと見たように。これは、時間の経過とともに「消えていく」治療効果の実証とはみなされません。
私がとにかくそれを示しているのは、膨大なADHD研究文献を選び、彼の見解を裏付ける何かを見つけ、この1つの研究がADHD研究の大部分を特徴付けていることを示唆する人物です。 ADHDが成人期の初期にどのように進行するかを測定する12の縦断的研究と、他の多くの研究（方法論的にはるかに厳密なものもあります）があり、Sroufe博士の主張の正反対を示しています。
Alan Sroufeは、脳のイメージング研究に関する正反対の怒りを持ち込んでおり、原因因子についてはほとんど実証していないことを示唆しています。では、脳がADHDの行動のせいではない場合、何が原因でしょうか。 Sroufe博士は子供の家族環境を指摘しています。
多くの子供たちが注意、自主規制、行動に問題を抱えているのは確かです。しかし、これらの問題は出生時に存在するいくつかの側面によるものですか？それとも幼児期の経験が原因ですか？ […]
薬物を子供に与えても、そもそも彼らの発達を狂わせる条件を変えることは何もありません。しかし、それらの状態はほとんど注目されていません。
答えはもちろん、すべてのこと、何でも非難される可能性があるということです。 ADHDを含め、ほとんどの精神障害の原因が何であるかはわかりません。たとえば、多くのADHD研究者は、遺伝学が注意欠陥障害の原因因子の約4分の3に寄与していると考えていますが、特定の遺伝子の任意の組み合わせでこれがどのように発現するかはまだ特定されていません。おそらく、遺伝子は必要ですが十分ではありません。環境や発達からADHDを誘発するために何かが起こる必要があるということです。
しかし、Sroufe博士の主張に関するすべての問題を詳しく説明するのではなく、代わりに、Harold Koplewicz博士の反論を紹介します。これは、ADHD薬物療法のスラムがせいぜい誤解を招く理由を説明しています。
私が読んだ研究では、ADHDの薬だけを服用している子供はほとんどいません。薬物療法に心理療法の治療法を追加すると、子供が薬物療法の効果を高めて補うことを学び、薬物療法を完全に削減または中止できる時期に備えることができます。そして私は、ほとんどの場合、ADHD薬物療法の前に、心理社会的介入を最初に試みるべきであると私は固く信じています。
最後に、私は興味深いブログ投稿を指摘したかった ボストングローブ ADHDの子供たちに薬を処方することは、その関連する問題に取り組む動機を取り除くと脅すと主張するブロガー、クラウディアM.ゴールド医学博士から：
この話の要点は、多数の子供に覚醒剤を処方することには深刻な長期的影響があるということです。上記のジレンマに加えて、投薬で症状を抑制することにより、より包括的な治療を提供するモチベーションが失われます。 […]
過剰な刺激を減らすために、学校の環境と宿泊施設を注意深く検討することも同様に必要です。しかし、この薬によって症状が消えた場合、このような変化を起こすための努力とリソースを費やす動機はありません。
私は彼女に同意します。彼女が自殺念慮とADHDに使用される刺激薬であるFocalinを結びつける恐怖を煽る一口に言及する時点までです。 FDAは過去6年間に8件の報告を受け取ったため、そのうち4件のみが医薬品に関連しています。オッズ比は、これらが処方箋と比較して有意な数ではないことを示唆しており、ADHDの子供に薬をどの程度使用する必要があるかについてのより大きな議論を伝えるのに役立つことはおそらくありません。
リタリンは本当に間違っていますか？
それで、私は結局、アラン・スロウフの元の質問にある種の答えを提供したいと思います—なぜ私たちは、特に子供たちの精神的健康と行動的健康の問題を治療するために薬物にそれほど強く依存しているのですか？リタリンは「間違っている」のですか？
簡単に言えば、人々はあらゆる問題に対する迅速な解決策があることをますます期待するようになり、その迅速な解決策は錠剤や医学の形をとることがよくあります。ほとんどの親は、週に1〜2回の心理療法セッションに参加するよりも、子供が毎日薬を服用していることを確認する方がはるかに簡単です。彼らの不注意と関連する問題。
これは、抗うつ薬が心理療法よりも大人の間ではるかに人気がある理由と同じです。心理療法は、毎週の時間の約束だけでなく、変化へのコミットメントとあなたの人生の別の何かを試す意欲も必要とします。毎週、実際の作業、努力、集中力が必要です。多くの人が約束することはありません。
私たちは精神薬の人気をすべて嘆き悲しむことができますが、使いやすさとコストの削減は、多くの人にとって決定を容易にする2つの強力な要素です。
引用記事：
ADHDのMeds：彼らは機能しますが、それは正しい質問ですか？
