統合失調症の内側：統合失調症の精神病
精神病とは正確には何ですか？幻覚を持っている統合失調症の人の脳では何が起こりますか？
統合失調症のレイチェルスターウィザーズは、彼女の個人的な幻覚と妄想を共有し、精神病を経験しているときに脳で何が起こっているかを研究することを専門とするジョセフゴールドバーグ博士は、精神病エピソードの間に脳が機能する方法を分析するために参加します。
統合失調症と診断されたホストのレイチェルスターウィザーズと、共催のゲイブハワードは、この統合失調症のエピソードでこれらの激しい話題を詳しく調べています。
「統合失調症の精神病」エピソードのハイライト
[02:13] レイチェル、幻覚はありますか？
[03:40] 精神病とは何ですか？
[07:00] 誰かが現実との関係を失い始めている可能性があることを発見する兆候
[09:00] 精神病の種類
[13:10] ウォルマートのレイチェルと彼女の翼
[17:00] 幻覚
[24:00] ジョセフFゴールドバーグ博士へのゲストインタビュー
[29:00] 幻覚を起こすと脳で何が起こるか
[41:00] マウスの研究
[43:00] 私たちの脳のエンパワーメント
ゲストについて
www.josephgoldbergmd.com
「統合失調症の精神病」エピソードのコンピューター生成トランスクリプト
アナウンサー： Inside統合失調症へようこそ。統合失調症をよりよく理解し、うまく統合するための調査です。有名な支持者でインフルエンサーのレイチェルスターウィザーズが主催し、ゲイブハワードが出演します。
スポンサー： リスナー、あなたの統合失調症治療計画の変更は違いを生むことができますか？あなたが知らないかもしれないそこにオプションがあります。 OnceMonthlyDifference.comにアクセスして、統合失調症の成人に対する月1回の注射の詳細を確認してください。
レイチェルスターウィザーズ： Psych Centralポッドキャスト、Inside Schizophreniaへようこそ。私はホストのレイチェルスターウィザーズです。最後のエピソードでは、動機の欠如のような統合失調症の退屈な症状の種類を探りました。今日のエピソードでは、それをめくっています。私たちは精神病に目を向けるので、幻覚はすべての楽しいものを妄想させます。そして、実際に素晴らしいゲスト、Mount Sinai School of Medicineの精神医学の臨床教授であるDr. Joseph Goldbergがいます。そして彼は実際に誰かが精神病を経験しているときに脳で何が起こっているかを研究することを専門としています
ゲイブハワード： ポピュラーな感じですね。これは、統合失調症を考えるときに人々が考えるものです。彼らはしばしばそれをクレイジーになると言います。あなたはシゾであり、サイコです。これは人々が使用している言語であり、彼らがそれについて話しているときに彼らが考えているのはこの精神病です。これらが素晴らしい言葉だと言っているのではなく、これが一般の人々が最もよく知っていることだと言っているだけです。
レイチェルスターウィザーズ： そうそう。そして、誰かが大学生のようで、いつでも「ええ、私は心理学を専攻したいのです！」このように彼らが考えているものです彼らはこのようなエキサイティングなようなクレイジーな人のメジャーを好きになり、それから私たちの前のエピソードのようなもの、モチベーションの欠如を手に入れます、彼らは「ああ、メジャーを切り替えるかもしれません」のようなものです。
ゲイブハワード： 私たちが学んだように、もちろんモチベーションの欠如は非常に重要です。
レイチェルスターウィザーズ： はい。そうそう。
ゲイブハワード： しかし、あなたは正しいです。この時です。レイチェルスターに統合失調症があると初めて聞いたとき、あなたがやる気を起こしたのかどうかは疑問に思いませんでした。幻覚かしら。レイチェル、幻覚はありますか？
レイチェルスターウィザーズ： 私がやります。私は幻覚を起こします、私はいつも人々に話します、これは90％の時間のように、これは私の推測にすぎないということですそれは常に小さなことのようだからです。鏡をのぞき込むことはできません。私の心はちょうどそれを操作し始めるので、私は私の反射に本当に注意しなければなりません。ちっとも気にしない小さな音。カチカチいう音や、引っかき傷のような音は実際にはありません。私は子供の頃から食べていました。だから、私はこれらの小さなカチカチと見えないものと一緒に生きることを学びました。そうです、そうです。
ゲイブハワード： そして、あなたが薬を服用しており、精神科医の管理下にあり、回復してよく生きているにもかかわらず、これらの幻覚が存在することを明確にするために？まだ少しだけですが、より適切なフレーズがないために、にじみ出てきますか？
レイチェルスターウィザーズ： そうそう。そして私はずっと悪いことをしました、それは今日の私たちのエピソードで話します。しかし、ええ、あなたが知っている、あなたが今言ったことを望んでいる誰かであっても、回復したか、非常に安定した高機能です。先日、私の精神科医は私が彼女が持っていた最も高機能な患者であると私に話しました。そして統合失調症だけではありません。私がちょうど最も高機能な期間だったように。 「ありがとうございます。おもう。"いいですね
ゲイブハワード： よし、レイチェル、正確には精神病とは何か、ポップカルチャーが生み出すいくつかの一般的な誤解は何ですか？すぐに邪魔にならないようにしましょう
レイチェルスターウィザーズ： 精神分裂病という言葉は一種の統合失調症のようなもので、同様の効果のために単に投入したいクールな言葉のようなものの1つでもあります。それが私たちの文化で起こったのだと思います。私も、このエピソードを見ていたときのように、私は一種のそれだったと思います。しかし、精神病は包括的な用語です。 OK。それは、現実に基づいていない経験をしている人のためのものであり、精神病は症状ではなく、障害ではありません。だから私は医者に行くことができず、精神病と診断されません。これは、多くの精神障害、特に統合失調症の一般的な症状です。非常に明確に言うと、精神病は精神病や精神病者とは何の関係もありません。接続とは何ですか？精神病は実際の人格特性ですが、精神病は症状です。
ゲイブハワード： 私たちはサイコパスをよく耳にしますが、ポップカルチャーでも同じですが、精神病や精神病は、医療機関が多くの時間を費やしているものだとは思いません。正しい？それが私たちの社会に浸透した唯一の理由は、それがストーリーテリングデバイスであるためであり、私たち全員が心配する必要がある実際の精神疾患のためではありません。正しい？
レイチェルスターウィザーズ： はい。うん。再び統合失調症や精神病とは関係ありません
ゲイブハワード： 誰かが精神病であるか、精神病を持っている場合、それは彼らの心が現実にグリップを失っていることを意味します。一方、サイコパスについて考えるとき、他人に感情を持たず、暴力的または無謀であるか、反社会的な方法で行動する可能性がある人です。
ドリルダウンしてください。精神病とは何ですか？
レイチェルスターウィザーズ： 現実との接触が失われた心に影響を与える状態を説明するために使用されます。したがって、「精神病エピソード」または「精神病の期間」も聞こえるかもしれません。しかし、何らかの形で精神病のエピソードを経験している必要があるため、統合失調症を診断するための決定的な基準の1つです。そしてそれが何であるか、つまり妄想、真実ではないものを信じることのさまざまな症状。幻覚、あなたの周りの他の人がしないことを体験します。そして、これが本当に興味深いのは、その下にあるのは、一貫性のないスピーチやナンセンススピーチでもあるということです。家族や友達が心配している人もそうです。それは彼らが見るものです。だから、外の人たちは、統合失調症のような意味のないことを言うのを見かけるかもしれません。私はいつも不明瞭なスピーチのようなものを見たことがあります。私のスピーチはいつもスラーリングで、人々は私が麻薬を飲んでいると思います、または私は仕事で酔っぱらっているようです。気づかなかったああ、それは現実のグリップを失い始めている兆候です
ゲイブハワード： これは、友人や家族、またはあなたの人生のあらゆる種類の支援者にとって非常に重要です。彼らが見るのは、不明瞭なスピーチ、うつ病、不安、社会的撤退、言葉のサラダであり、見落としているからです。しかし、明らかに精神病は内部で起こっています。これは彼らが見るものですよね？あなたがリストしたそれらの症状のすべては、精神病を経験している誰かから人が見るものです。正しい？
レイチェルスターウィザーズ： はい。私は私と一緒に言います。時々人々は実際に私の目がワイルドに見えると私に言って、私はそれが何を意味するのか本当にわかりませんが、私の母は何度も言っています。私は時々、子供にモデリングと演技のクラスを教えており、私は子供に手を挙げて、何かが私の顔に奇妙に見えて、何を本当に私に伝えることができないと言いました。だから、もっと表現力豊かになっているか、何が起こっているのかわからないのか、わかりません。でも、はい。それで、あなたがそこの愛する人のようであるなら、私の母はいつも尋ねます、彼女はそれを指摘するべきかどうか？彼女が私を自覚的にすることを恐れているように。私は知りたいです。ええ、私の心がずれ始めたとき、私は知る必要があるため、状況が正しくない可能性があることを頭に上げてください。だから私にとっては間違いなく役立ちます。したがって、これらの小さなトリガー。統合失調症を患っている愛する人たちに気づき始めたら、気づかせるように彼らにそのことを指摘します。そうすれば、私は現実との関係を失い始めているかもしれません。
ゲイブハワード： 彼らが反論した場合、これは今あなたの旗を植え、丘で死ぬことをいとわない時ではないのですが、それを知ることも重要です。たとえば、レイチェルが私の部屋の中で雪が降っていると言ったら、指摘しますが、レイチェルはここでは雪が降っていないと言います。さて、彼女が解雇した場合、そうです、そうです、私はそれに沿って何かを言います。まあ、それはどれくらい寒くなると思いますか？そして、私は彼女の反応を測定して、彼女を怒らせたり、私を彼女の敵として設定したりせずに、可能な限りの最善の助けを得ることができます。精神病を経験している人に、彼らが経験していることが間違っていることを説得しなければならないように感じます。しかし、病状、医学的助けを覚えておいてください。少し難しいですね。回復のどの段階にあるかによって、指摘が機能する場合と機能しない場合があるためです。したがって、機敏であることが重要です。
レイチェルスターウィザーズ： そして、私が人々に強調しているのは、幻覚や妄想がいかに激しいかについて理解を助けるためです。何かが本物ではないと言うことはできますが、それで私はそれを経験しなくなったわけではありません。今の私の論理的な考えでは、私の横に暗い人物が立っていないとは言えませんが、それはまだ見ています。だから、世界のすべてのロジックは、私がその図を見ることを止めさせません。私は、それが本当にそこにあるのではなく、本当にそこにあるのではないことを思い出し続けなければなりません。それに反応しないように最善を尽くします。
ゲイブハワード： レイチェル、精神病エピソードのタイプに移りましょう。精神病はただ一つのものではないことに本当に驚きました。精神病のようなサブカテゴリが実際にあります
レイチェルスターウィザーズ： そして、これはとてもクールだと思いました。サブカテゴリは多くの人が体験するものだからです。普通の世界のほとんどは考えています。OK、超精神病の人だけが幻覚や妄想を抱くでしょう。しかし、サブタイプの1つは短時間の反応性精神病であり、それは極度のストレスの時に発生します。したがって、たとえば、家族の死、外傷性自動車事故のようなもの、またはそのような大きなイベントのようなもの、手術、そして誰かがうん、精神病のエピソードを経験することができます。それは数日から数週間のどこにでもあることができますが、あなたは通常それから時間とともに出てきます。それからあなたは薬物とアルコール関連の精神病を持っています。だから、明らかに私のレイバーがそこにいることを知っている、それが私たちの考えです。しかし、あなたが知っていることは、あなたが麻酔下にあったことがあり、あなたが外出していて、あなたが少しめまいがしているようなそのようなルーピーな段階にいるだけでなく、あなたが本当かどうかわからない場合でも。
ゲイブハワード： 正しい。そして、それは非常に典型的であるだけでなく、人々が薬物を飲んだり酔ったりしてこれらのことを体験できることを理解していますが、それが鎮痛薬によって起こる可能性があることを理解することも重要です。それは手術によって起こります。 1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。私たちが確立しようとしていることの1つは、精神病は人々が認めたいと思うよりもはるかに正常であることです。あなたが言ったように、それは深刻な精神障害だけではありません。しかしもちろん、最後は無秩序が原因の器質性精神病です。
レイチェルスターウィザーズ： 正しい。つまり、器質性精神病は、何らかの精神障害や怪我によるものです。したがって、たとえば、さまざまな種類の脳損傷は、ええと、何らかの精神病エピソードを引き起こします。それは一時的なものかもしれないし、永遠に続くかもしれない。
ゲイブハワード： そして、それは本当に私たちがこのエピソードで主に話していることです、それは統合失調症と精神病に関連する器質性精神病です。正しい？
レイチェルスターウィザーズ： そして、それは遅い開始、実際には良い、遅い開始のどちらかを持つことができます。あなたは穏やかな精神病になる傾向があります。それに対して、迅速でトラウマティックなものです。したがって、突然現実を失ってしまい、それらはかなり悪い精神病エピソードです。誰かが薬の服用をやめると、彼らは通常、精神病のかなり急速な移行に入るでしょう。私の統合失調症患者と一緒に暮らしている愛する人にとって、それらは、誰かが薬を飲んだときに最も目立つように感じます。それらの素早い種類の劇的な移行です。私にとっては、残念ながら、私がそう思っていた過去に起こったことがあります。あなたはこの考え方を身につけています。つまり、私は今の方が良くなっているので、薬の服用をやめるだけです。それをしないでください、それは悪いです。しかし、私はそうしました。
ゲイブハワード： レイチェル、個人的な経験について話しましょう。あなたが言ったように、あなたは幻覚を持っています。あなたは妄想を持っています。あなたのレイチェルの精神病との個人的な経験について話しましょう
レイチェルスターウィザーズ： エピソードで先に言ったように、私はいつも小さな赤ちゃんを飼っています。鏡の周りに気をつけなければならないように。そして、もしあなたが好きなら、オーケー、レイチェル、あなたはあなたの歯を磨くのに注意してください。実際にミラーがいくつあるか気づかないのは、それらを避けようとするまでです。だから、窓や物事でのあなたの反射について考えてください。私が仕事をしている場所には、これらの巨大な鏡が置かれている部屋が複数あり、その間に自分がいるように自分を横に置いておくのが好きです。だから、私は自分の反射を見ることができません。そして、それらはいつも浮かんでいる私の小さな赤ちゃんのようです。私の頭の中でいつも際立っていた本当に強いものの1つは、ウォルマートを歩いていて、突然、私の神が私の翼を見ることができるなんて神のようでしたそして、私はすべてがらくたでした私は翼を持っていますか？翼があると思います。 OK。彼らは隠されていますか？彼らが私の翼を見るならば、撃ってください>そして、私はウォルマートの真ん中にそこに座って、私の翼についてこのように大きな危機のようにこれを持っているようなものです。彼らは私の翼を見ますか？誰かに電話しますか？これが続いたということですが、どれくらいの期間かはわかりませんが、翼があるかどうかについて、何時間も混乱しているように感じました。そして、結局私は車に行っただけで、安定するまでそこに座った。ときどきそのような状況になり、安定しないときは、両親に電話してもらい、連れて行ってもらいます。つまり、いくつかの状況がありました。彼らは私を一度仕事に迎えに行かなければならず、私はテーブルの下に隠れていました。私にとって、それは恥ずかしいことでした。私は同僚がそのように私に会うのを嫌っていましたが、私は知りません。テーブルの下をクロールしただけで、これが私の住んでいる場所です。だから、もしあなたが好きなら、レイチェル、それはバカだ。なぜ突然テーブルの下になりたいのか知っていますか？なぜ翼があると思いますか？わかりませんが、そう思いました
ゲイブハワード： あなたが翼を持っていると思ったとき、翼を見ることができますか、それとも翼がそこにあると信じていましたか？
レイチェルスターウィザーズ： その場合、私は混乱しました。まるでウォルマートのトップから飛び降りて飛び去ろうと思ったときのようではありませんでした。もっと混乱した。私は翼を持っているようなものでしたか？翼があると思いますか？非表示にする必要があります。しかし、それは私が何をすべきかという私の神の私の考えにおけるこの危機のようなものでしたか？
ゲイブハワード： つまり、それは幻覚を見ることができますが、幻想はそこにあると感じますが、見ることはできません。私は幻覚と妄想の違いを正しく説明していますか？
レイチェルスターウィザーズ： はい。はい。
ゲイブハワード： そして、それらの両方が精神病に存在する可能性があります。
レイチェルスターウィザーズ： うーん。
ゲイブハワード： あなたが幻覚を持つことができるように、あなたはただ妄想を持つことができます、またはあなたは両方を持つことができます。
レイチェルスターウィザーズ： はい、同時に起こり、それは本当にお互いを養うことができます。昨夜は、かなり悪いエピソードがありました。寝るつもりだったのと同じようにベッドに寝ているだけで、私の上の天井に走り回っていました。実生活でわかったのですが、走り回っている私の天井に何かはなかったのですが、それを聞き続けました。それはちょうど前後に行ったり来たりしました。それまでの間、ドアの外にこの奇妙なパチパチという音が聞こえてきました。ドアの右側の2フィートほど右のドアから音が聞こえてきました。そして、私にはこのラジオが止まらず、ラジオ局の間に挟まれるので、ラジオで何を言っているのかわかりませんが、それはそのように聞こえます。これは昨夜しばらくの間続いていたようなものです。私はようやくこれがたくさんあるので、ついに睡眠薬を飲みました。これはたくさんあります。そして、それがすべて一緒に進んでいるようなものでした。私はあなたが知っているようなもので、止める方法がわかりません。そして、犬がカバンや何かのような音を聞くたびに、犬があなたが知っているような木を探していたので、パチパチという音が本物ではないことを知っていました。それで、私が知っているように、彼が気絶したので、その部分は現実ではありません。
ゲイブハワード： 幻覚や妄想について話すとき。幻覚の原因についてお話ししましょう。それは、感覚のいずれにも影響を与える可能性があるためです。しかし、私はそれらの1つが他のすべてより統合失調症でより一般的であることを理解します
レイチェルスターウィザーズ： はい。したがって、統合失調症患者の3分の2には幻聴があります。それは彼らが聴覚だけを持っているという意味ではありません。それは主に声やその他の主要なものと同じです。ああ、神様だと思っていたのですが、それはありません。いつも私に話しかけたような声がなかったので、マイナーで非常に微妙だったのです。ステーションなので、私は彼らが言っていることを理解することはできませんが、彼らはノンストップで話しているようなものです。繰り返しになりますが、それが私または何に関するものかはわかりません。どんどんどんどんどんどんどんどん名前が呼ばれるのが聞こえてきます。お母さんの声なんです。私は彼女が彼女の何かがおかしいと思うので、私は家を探して調べます、そして今、私は通常、どこにいるのかと彼女のように彼女にテキストを送ることになりますか？まるでスターバックスにいるように。私は大丈夫です、あなたが私の名前を叫んでいるのは明らかに聞こえませんでした。でもちょっとびっくりしましたね。彼女が怪我をしているのか心配です。
ゲイブハワード： 聴覚幻覚についての私の理解は、あなたがそれをあなたの頭の中で聞くことであるので、それは私にとって非常に興味深いです。しかし、母親が他の部屋からあなたを呼んでいると聞いているような気がするので、あなたが説明していることは頭の外で聞く必要があります。そう？
レイチェルスターウィザーズ： はい、ゲイブ、そして楽しい事実は、統合失調症の人は通常、頭の中ではなく頭の外で幻聴を聞くということです。したがって、通常、統合失調症患者、統合失調症の人は、周囲のような幻覚を聞きます。たとえば、彼らは後ろの壁で何かが聞こえるかもしれません。それはあなたの頭の中ではありません。二階から来たもののように聞こえることがよくありますが、おそらくキッチンエリアから聞こえてきました。だから私の母の声のような音は、頭のなかで鳴く声だけでなく、特定の方向から聞こえる
ゲイブハワード： 妄想に移りましょう。それは精神病の他の一般的な症状であり、2つの主要なタイプがあることを理解していますが、私たちのためだけに妄想を定義できますか
レイチェルスターウィザーズ： 妄想は、誤った強い信念です。そして私には、あなたがそれを適用できることがたくさんあります。しかし、精神障害の2つの主要なものは、偏執的な妄想と壮大さの妄想です。そして、統合失調症に最も関連しているのは偏執症です。だから、誰かがあなたの後にいるように思います。あなたは個人の組織を疑っています。誰かがあなたを追跡しているのを企んでいます。私はFBIが私の妄想の後にあることをあなたの知る限り知りませんでしたが、私は仕事の状況で非常に偏執的です。そして、それは私が注意しなければならないことです。なぜなら、人々は理由もなく私を憎んでいて、彼らが私に対してプロットしていることをあなたが知っているようにして欲しいと彼らが私に望んでいると思うからです。そして、それは私と同じで、私が気付いた何年にもわたる同じ考えです。ですから、ここで働いていたときと同じように、OKのように気付くのに慣れてきました。それは現実ではありません、レイチェル。そして、それが出てきたときに気づき、それからあなたが本当に持っていない権威力を持っているか、あなたが救世主のようなものだと思うような壮大さの妄想に気づくように私は一種の学習をしています。私はかつて統合失調症の友人がいて、彼女は彼女がアステカの神だと信じていたので、飛行機のチケットを購入して南アメリカに直行し、彼女の家族が入りました。これはそうですこれは本物です
レイチェルスターウィザーズ： そして、少し個人的なものにするために、過去2年間、私は細菌を食べる珍しい肉を扱ってきました
ゲイブハワード： あなたが統合失調症であるからといって、身体の健康が問題ではないという意味ではないからです。
レイチェルスターウィザーズ： 正しい。そして、最大の問題はさまざまな医師に行き渡り、統合失調症の診断をそこで受けていることです。それから、彼女が抗精神病薬を飲んでいて、私がとても健康だったという事実を見ると、肉を食べるバクテリアは、私が健康で、自分を信じたくないので、ちょっと怖かったので、通常の方法で私を引き裂きませんでした。どちらか。私は何人かの医者に彼女がアデロールにいるから大丈夫だと言ってもらいました、彼女は自分でこれをやっています。メタ依存症のようなもの。そして、私は自分でこれをしていないような感じでしたが、もしこの医者が私にそう言ったとしたら、私は医者かもしれません。そして、私の精神科医は、私が実際にこれを引き起こしているのかどうかわからないようなので、私が評価するために彼らのために特別な会議のように実際にセットアップしました。そして、彼らは通り抜けました、そしてそれは私がそれを引き起こしていないと思われました。私、というか、抗精神病薬や抗うつ薬など、さまざまなことが原因でした。しかし、私は肉体的なことを扱っているので、それはあなたを驚かせますが、それが本物であるかどうかはわかりません。そして、それは多くの痛みを引き起こしました。そして何が起こったかはバクテリアでした、それは私の右側の顔面神経に入りました。だから私はとても苦痛ですが、それが幻覚であれば病院に行きたいと思います。あなたが知っている、彼らは私がクレイジーだと思うつもりです。そして、私は本当ですか、それとも本当ですか？それは本当だったことがわかります。バクテリアが顔の横で食べていました。しかし、それは私が疑っていたようなものです。私にはそのような手がかりがなく、怖かったです。私が行ったように私がこれをオー・オー・ゴッドを構成しているなら、私は今入院のようになる必要があります。
ゲイブハワード： そして明らかにあなたの医療記録に統合失調症があると、人々は別の方向に見えます。幻覚なのか妄想なのかわからなかった。あなたが自分でやったことを忘れているだけなのかどうか、彼らにはわかりませんでした。したがって、これは正しい診断を得るためのもう1つの障壁でした。
レイチェルスターウィザーズ： うーん。
ゲイブハワード： それは正しいケアを受けるためのもう一つの障壁です。これらは人々にとって現実のものです。
レイチェルスターウィザーズ： そうそう。そして公平を期すために、それは珍しい肉を食べるバクテリアでした。それは通常の日常のことではありません。そして、あなたは彼らがうんうんと統合失調症だと言う人がいました、あなたがあなた自身にこれを行うことは最も現実的な答えです。
ゲイブ： これらのメッセージの直後に戻ってきます。
スポンサー： 別の統合失調症のエピソードが間近に迫っているように感じることもあります。実際、ある研究では、患者は6年未満で平均9回のエピソードを経験したことがわかりました。ただし、別のエピソードを遅らせるのに役立つ治療計画のオプションがあります。統合失調症の成人には月1回の注射です。別のエピソードを遅らせることがあなたやあなたの愛する人に違いをもたらすと思われる場合は、月に1回の注射による統合失調症の治療について、OnceMonthlyDifference.comで詳細をご覧ください。それがOnceMonthlyDifference.comです。
レイチェル： これはあなたのホスト、レイチェルスター、そしてリスナーです。私たちはあなたをもう少しよく知りたいと思っています。視聴者をよりよく理解できるように、簡単な3分間のリスナー調査を行ってください。 .com/Survey19にアクセスして、今すぐ完了してください。調査を完了すると、全員が自動的に100ドルの無料Amazon.comギフトカードの抽選に参加します。禁止されている場合は無効になります。それが.com/Survey19です。
ゲイブ： そして、私たちは戻って精神病について話し合っています。
ゲイブハワード： レイチェル、以前あなたは精神病についてのマウントシナイ医学校の精神医学の臨床教授であるジョセフゴールドバーグ博士と話す機会がありました、そして彼は精神病の専門家です
レイチェルスターウィザーズ： はい。非常にすばらしい。そのインタビューを今すぐロールしましょう。
レイチェルスターウィザーズ： 私たちは、ニューヨーク市のマウントシナイにあるアイカーン医学部の精神医学の臨床教授であるジョセフゴールドバーグ博士と一緒におり、コネチカット州ノーウォークで個人診療を行っています。どうもありがとうございました。
ジョセフゴールドバーグ、MD： どういたしまして。お招きいただきありがとうございます。
レイチェルスターウィザーズ： これで、研究の非常に広範な背景が得られたので、今日このエピソードでここで私たちがあなたにほしかったのは、さまざまな精神疾患のさまざまな状況を探求した理由です。あなたの研究に基づいて、精神障害で精神病を引き起こすもの
ジョセフゴールドバーグ、MD： たぶん、短い答えと最も正直な答えは確かに正確には誰にもわかりませんが、知覚と思考を制御する脳内の特定の回路があり、それらの回路は特定の状況下で不規則になる可能性があると考えられます。 LSD、大麻、PSPなどの幻覚剤を服用すると、規制が解除される可能性があります。誰かがせん妄状態になると、規制が緩和される可能性があります。感染症で本当に病気にかかっているように、あなたの心はあなたに悪戯をすることができ、あなたは物事や精神病に対する誤解を持っています。それは定義上、誤った認識や誤った考えを意味します。精神病は、薬物や感染症、またはその他の特定可能な原因によって引き起こされていない、これらの回路の先天的な問題が原因で発生する場合もあります。統合失調症や躁うつ病のような精神病性の病気を持つ人々が関与する遺伝学があるかもしれません。常にではない場合もありますが、同様の状態にある家族の可能性が高い場合もあります。しかし、結局のところ、私たちは知覚と思考を調節するのは脳回路の問題だと思います。どの回路が関与しているのか、脳内の特定の化学物質がどのようにそれらの回路を調節するのかについていくつかのアイデアを持っていますが、それは私たちが考えるところとほぼ同じです精神病の原因を理解することができます
レイチェルスターウィザーズ： 精神病、幻覚、または妄想の最中、より多くの人々が苦労しているのを一目でわかりますか？
ジョセフゴールドバーグ、MD： 問題の本質に依存すると思います。たとえば、誰かが統合失調症を患っている場合、通常、妄想と幻覚の両方が見られます。それらは同時に発生する可能性があります、またはそれらは支配的な妄想の可能性が高い可能性がありますおそらくあなたが続いていると思うとしましょうなどの特定のアイデアを重視している場合FBIまたはあなたが人々をスパイしていると思うと、その考えにある程度の信念を投資し、誰かが振り返って、それが間違った考えであると言うことができるようになるまで信念を打ち砕く傾向があります。時間。したがって、妄想はそれほど速く解決しない傾向がありますが、幻覚は私たちの五感のいずれかを誤解しているため、私たちにトリックをすることができます。時々それらはより一時的です。統合失調症の人は常に幻覚が長く続くことも慢性的になることもありません。毎日、定期的に声が聞こえるかもしれませんが、幻覚の体験の合間には、幻覚についての妄想があります。たとえば、悪魔が私に話しかけたり、悪いことをするように言ったりする悪魔を聞いたり、悪魔が聞こえないときは、悪魔が戻ってくることを考えています。したがって、信念はやや永続的な傾向があると思います。たとえば、原発性精神病の統合失調症は、躁うつ病などの気分障害の世界の最良の例であり、単極性うつ病精神病と呼ばれるものも発生する可能性がありますが、通常はそれほど広範囲ではありません。それは気分の問題のコンテキスト内にあるだけなので、私が躁病で精神病の場合、私はいくつかの重要なプロジェクトに選ばれた、または私が何かを発明したという幻想的なアイデアを持っていると神が言われていると思うかもしれませんそして、私は世界で最も重要な人物になり、それはすべて私の気分に関連しています。マニアの気分エピソードがある場合、それに伴う妄想があるかもしれませんし、落ち込んでいる場合、彼らは私には価値がないという誤った考えを持っているかもしれません。妄想は気分障害患者の幻覚よりも一般的である傾向があります。落ち込んでいると、自分が悪いと言っている声が聞こえてきますが、たいていはそうではありません。精神病が発生した場合、自分が本物であるものとそうでないものとを区別する能力に休憩があった場合、自分自身についての私の信念に合体する傾向があります。だから精神病あなたの傾向妄想と幻覚がより一般的ですが、妄想は持続することができ、精神病性気分障害では通常妄想またはより一般的なもの幻覚は少し一般的です
レイチェルスターウィザーズ： あなたは回路について少し話しました、そしてもちろん誰も精神病を引き起こしているものを正確に知っていませんが、違いのように気づくことができましたか？だから私は統合失調症です。私が今のようにしっかりとした正常な状態であるとき、脳がどのように言うかについて、あなたが基本的な状態を知っているのか、それとも幻覚を持っているのか？さまざまな研究から、このような2つの状況の脳の違いを見たことがありますか？
ジョセフゴールドバーグ、MD： 症状が活発になると、情報の処理に関与する脳の領域が異常に活発になることがあります。たとえば、妄想が活発な場合は、妄想を見てみましょう。食べ物が中毒されていることや、生命が危険にさらされていることを知らない場合その意味での現実の判断に関与する回路、またはそのようなものは、捕食者に対する恐怖、または誰かの悪意に対する戦いまたは逃亡または疑いに対する一種の超警戒心を作ります。私たちが知っている脳の特定の回路には過活動があり、脳のそれらの部分の血流を測定しているとしたら、それらは少し熱くなっていることがわかります。コーヒーメーカーを実行している場合と同じように、電気回路が熱くなる可能性があり、回路を流れる電流が増えるため、実際にこれらの領域でより多くのアクティビティ、過度のアクティビティが表示されます。他の地域での活動の減少も確認できます。したがって、統合失調症などの問題の1つは、精神病だけではなく、正常な機能が欠如している、いわゆる陰性症状を持っていることでもあります。つまり、考えが非常に少ないか、考えが思いつかないということです。思考がブロックされ、遅くなります。注意を向けたり、情報を処理したりするのが難しい感情を集めるのは難しい。したがって、脳の他の部分、特に前頭前野と呼ばれる領域では、脳の画像スキャンで通常よりも活動が少ないと見ることができます。ですから、熱くなりすぎたり、過度に活動している領域では、脳の活動が多くなり、活動が少ない領域では血流が少なくなる可能性があります。そして、脳に関しては、時間の経過とともに、最後に注目する価値があると思います。統合失調症のような持続性の精神病性障害は、それが変性疾患である可能性のある病気であるという非常に多くの懸念があります。つまり、長年にわたって神経細胞が失われ、それがときどき病気にかかっている人の脳スキャンの証拠になります何年も。脳内に異常に広い空の領域が見られることがあります。私たちは皆、脳内に空の空間を持っています。 GIライとソルトと呼ばれる脳の写真を見るときに見られるすべての波線は、それが脳と頭蓋骨の間の空間であり、神経細胞が死ぬとき、その空間が大きくなると言います。それで、私たちはそれを皮質萎縮と呼び、それは何年もの間精神病にかかっている人々でより大きくなることができます。そして私たちの脳の中央部には脳室液と呼ばれる空間があり、ここに脳脊髄液が流れ、ここ数年精神病を患っています。神経細胞が死ぬと空のスペースに置き換えられるため、これらの空のスペースは大きくなります。したがって、人々は、皮質の肥大した心室または異常な萎縮について、何年もの間病気を患っていた誰かの神経細胞が死んだという兆候として話します。
レイチェルスターウィザーズ： 私たちがメディアの表現を持っていることをご存じだと思います。それから、精神障害に関してメディアが私たちに示しているものは何でも大衆が行く傾向があります。しかし、私が見ているとしたら、ジョーカーの新しい映画の1つをよく言いましょう。精神病がスイッチであると思われるものは何でも、人はあなたが普通に知っているか、彼らが彼らの心の外にいる一方で、統合失調症の人は、私がまだ会話を続けることができること、そして私が問題を抱えていることを私が幻覚であることを知っています。そして私にとっては、ベッドを離れることができない場合があるレベルのようなものがあります。まるでそれをつまずきと呼んでいるようですが、私は麻薬を飲んでいません。完全につまずきます。それについて少し話してもらえますか？精神病でそれまでに機能することができる限り、そうではありませんか？
ジョセフゴールドバーグ、MD： そうだね。だから私はジョーカーを精神疾患の良い例とは見なしません。それは、通常は合わない非常に様々な種類の精神疾患を描写していたことを意味し、私はそれを多くのフィクション以外の例として使用しません。しかし、そうです、そして統合失調症の人々は、症状がより顕著で、その後より静かな期間のエピソードの期間が存在する可能性があります。統合失調症の場合、特に人を疑ったり、混乱したり、自分の面倒を見ることができるというエピソードがあるかもしれません。あるいは、食べ物が中毒であると思うか、たくさんのネガティブな状態で自分の中に引きこもるので、食事をやめるかもしれません。症状。そして、エピソードやフレアの最中に、機能するのは確かにより困難です。世帯を維持したり、学校に行ったり、友情や関係を築いたり、エピソードの合間に仕事をしたりすると、障害の原因になります。適切な治療と適切な回復戦略により、人々はより多くの人生を送れるようになり、仕事や学校に行き、家族の面倒を見ることができるようになります。そして、あなたが知っている彼らの回復力と強さを呼び求めることができると知っている一部の人々は、ノーベル賞を受賞したジョン・ナッシュのような人々、またはあなたは彼らの分野のリーダーを知っており、非常に効果的です。しかし、最初に病気になる前の機能レベルを本当に完全に取り戻すことができない人もかなりいます。一部の専門家は、統合失調症の確かに機能しているが完全には機能していない統合失調症患者の3分の1から2倍になると言っているでしょう。それは、有望な学生であり、世界が彼らに開かれていることを知っているように見えた人かもしれませんし、思春期後期の通常または大学年のどこかに、精神病エピソードがあり、完全には回復しなかったかもしれませんが、彼らはそうしなかったかもしれませんかなり学校に戻って、彼らは時々彼らの最高レベルの機能があったかもしれないものから衰退することがあり、そして彼らが活発な精神病の症状や否定的な症状を持っていなくても、時には統合失調症の人は認知と呼ばれるものを持つこともできます情報を処理するのが難しい症状。彼らの注意は、統合失調症のない人の場合よりも、物事を推論し、物事を考える能力がそれよりも低くなる危険を冒しています。統合失調症の元の名前は認知症の孔雀であり、認知症によるものでした。それはアルツハイマー病の考えに似ていますが、アルツハイマー病とは異なり、それは青年や若者がやって来る状態です。アルツハイマー病は高齢者ですが、多くの人はまだ一部ではないが統合失調症の一部の人にとっては、認知症タイプのコースがそこにあり、誰かが時間をかけて永続的な問題を抱えており、彼らが時々持っているよりも本当に自分のベストを取り戻すことができない場合に起こり得ると考えています期待を修正するために、そして彼らのために時々非常に無効にすることができます。異質性があると思いますが、ジョンナッシュの方が道路の真ん中にあり、若い頃や病気になったときに予想していたはずの期待に十分に達していない可能性があります。残念ながら時間の経過とともに悪化するコースの多くを持っている人々
レイチェルスターウィザーズ： 精神病を予防するためにさまざまな薬はどのように機能しますか？
ジョセフゴールドバーグ、MD： ですから、私たちはまだ統合失調症の薬理学を理解している原始的な場所にいるのです。精神病タイプの症状に関与する前に私が話していた回路の1つは、ドーパミンと呼ばれる化学物質で実行される傾向がある回路です。そして何十年にもわたって、私たちの薬はドーパミンがこれらの回路でどのように機能するかを調整または調整する薬であり、高速道路のゴールカーのような回路を描写しています。そして、高速道路上の車の流れを制御することで、高速道路の効率を高めましょう。だから私たちが知っているこれらの化学物質は、化学物質の不均衡について考えていましたが、それはもはやこれらのことを考える有効な方法ではないと考えられています。それは、回路の問題であり、化学物質が不均衡にならないということは、高速道路での実行方法だけです。高速道路の効率を上げたり下げたりします。ラッシュアワーと通常の交通の流れとの対比、誰も路上に出ない、あまりにも多くの活動、少なすぎる活動を考えてください。したがって、私たちのすべての薬は、ドーパミンがこれらの回路をどのように流れるかをある程度制御します。ドーパミンが結合する受容体と、精神病にとって特に重要と思われる受容体があります。動機ややりがいのある活動に特に重要と思われるものもあり、注意や認知に特に重要と思われるものもあります。今後登場するいくつかの新しい薬は、ドーパミンが結合する受容体の特定のサブタイプをターゲットとすることを目的としていますが、私たちの分野の制限は、ドーパミンの役割を超えて実際に壊れていないことであり、ドーパミンは統合失調症および精神病全般において重要です。しかし、おそらくそれだけではありません。これらのドーパミン回路に何をすべきかを指示する他の化学物質や回路、脳の上位経路が存在することはわかっています。グルタミン酸と呼ばれる別の化学物質で実行される脳のより高いところから来る経路があります。そして、統合失調症の人はグルタミン酸の特定の受容体に問題があるかもしれないという考えもあり、それらの受容体に到達するための良い方法がまだわかっていないので、今後数年間で他の回路や他の経路やドーパミンをブロックしたりドーパミンを変調したりする以外に、これらの回路に到達する他の方法として、物事を制御する他の上位の回路に到達する方法があります。しかし、まだそこまで突破していません
レイチェルスターウィザーズ： さまざまな精神障害の治療に関して薬理学業界はどこに行くと思いますか？
ジョセフゴールドバーグ、MD： まあ、先ほど言ったように、ドーパミン回路だけでなく、回路内の他の化学物質に作用する薬剤の探索にも大きな関心があります。精神病を変調する可能性のある特定の種類のシリアの調子と受容体に関心があります。特に数年前に5-HT2A受容体と呼ばれるものがあり、新薬が出ました。それは精神病の治療を試みる別の方法です。それは研究され、パーキンソン病の人々の非常に具体的に精神病を治療するために使用されます。統合失調症で注目され始めています。これまでのところ、結果は人々が期待するほど強力ではありません。しかし、それは人々が試みようとしている別の回路です。ドーパミン部分アゴニストとして知られている統合失調症薬のクラスがあります。私たちには3つあります。開発中のものは4つあります。それらはスマートドラッグに似た薬で、ドーパミンが動作する回路が遅くなることや、ドーパミンが動作する回路が速くなることを知っています。トラフィックが高すぎるか低すぎるかに基づいてトラフィックを減らします。これは、脳全体のドーパミンを遮断するだけでなく、一種の優れた革新です。ですから、1970年代以来のような、もう1つのドーパミン遮断薬を発明することに、この分野が関心を持っているとは思いません。最終的に他の回路のドーパミンの影響に影響を与えるこれらのより高い回路に到達する方法の脳の。
レイチェルスターウィザーズ： ゴールドバーグ博士、どうもありがとうございました。私はあなたとのこのインタビューが大好きです。薬物療法の研究など、あなたの側を垣間見せてくれてありがとう。ポッドキャストにご参加いただきありがとうございます。
ジョセフゴールドバーグ、MD： どういたしまして。お招きいただきありがとうございます。
ゲイブハワード： レイチェル、もう一つの素晴らしいインタビュー。よくできました
レイチェルスターウィザーズ： そして私は彼が薬物療法の変化を説明した方法と、薬物療法の外観が精神障害を持つ人々にどこに向かっているのかをかなり好きでした。もはや化学的不均衡とは見なされていないのですが、脳にはまだまだ多くのことが起こっています。そして、インタビューを少し短くしました。私は彼に、このポッドキャストの焦点ではない遅発性ジスキネジアについてもっと多くの質問をしたことを伝えますが、それは何が原因でさまざまなことが起きているかについての研究であり、それはすべて魅力的であり、私にとってそれはすべて期待していますとてもたくさんあります。私は選択肢を言いたいのですが、そうですね、統合失調症を治療するために近い将来に利用可能になる可能性があり、それは私に気づかされたので、私はこのマウス研究に夢中になりました。彼らはこれらすべてのマウスを飼い、幻覚剤を与えられました。だからLSD。そして、彼らは彼らにいくつかの画面上の画像を見せました。彼らはつまずいてこれらの画像を見ているときに、マウスの脳細胞活動を記録しました。そして、彼らが彼らが見るだろうと思ったのは、ネズミがまるでクレイジーなもののようにこれらすべてで砲撃されているようなものであり、脳がまるでまるでおお圧倒されたようなものだということでした。そして実際にはそれは反対でした。彼らは、実際に薬物を服用していなかった場合とまったく同じことをマウスが実際に見たが、脳はその情報を理解できないことを発見しました。つまり、幻覚剤の薬物は、彼らが見たものに影響を与えず、それがそれをどのように知覚するかに影響を与えていませんでした。本当に面白いみたいだとは思いません
ゲイブハワード： 精神病は私たちの周りで起こっていることを変えつつあり、それがポップカルチャーで正しく行われる方法であるため、私たちは精神病について考える傾向があるため、それは理にかなっています。あなたが知っている誰かが薬物を飲んだり、酔ったり、高くなったり、すべてがサイケデリックで波状になったりするときはいつでも、それが言っていることは、それが何であるかについてあなたの脳がそれを見ないということです。それは正確にそれを取り、それからその情報を誤って解釈します。だからあなたは青を見るが、あなたの脳はそれが赤だとあなたに告げる。もちろん、これが重要である理由は、それをどのように処理するかを知ることができるためです。どうすればそれを先に進めることができるかがわかります。将来的には、このプロセスに対してより良い解決策が見つかるでしょう。プロセスが何であるかを理解している限り
レイチェルスターウィザーズ： 私にとっていつも変な慰めのように感じてきたのは、私の脳が幻覚を作り成長していることです。私はいつも非常に怖いものをたくさん持っていました暗い数字は非常に怖い画像です宗教的に育った私は悪魔であると言われました。それが助けになりました。ああ、あなたはただ悪魔のマニフェストを見ているだけです。ああ。 OK。大丈夫、それは正常なようです。しかし、今でもまったく同じ幻覚が私の人生に残っており、私の脳がそれらをそれを魅力的なもののように一種のクールなものにしていることを知っています。私たちの頭脳のように、彼らは彼らが作ることができるものを作成することができます。あなたは私がそれが本物ではないことを知っているという事実を知っていますが、私はこれらの声を聞いています。あなたはそれが私にとって、そして私にとって本当に魅力的だということを知っています。私の頭脳がとてもスマートで、他のすべてのクールなものと同じようにできることを知っていることは、一種の力になるとは知りません。もう少し上手くコントロールできればいいのですが、それは私の脳であり、私の一部です。
ゲイブハワード： レイチェル私はそれが力を与えると思います。知識は力を与えると思います。情報には力があると思います。 100年前、150年前、または75年前でさえ、これは誤解されていたため、病気の人には選択肢がほとんどなく、自分が所有されているか、脳が壊れていて信じられないほどでした。生活の質はありません。プロセスを理解する何が起こっているのかを理解し、何が起こっているのかを率直に議論できることは、力を与えること以外にあり得ません。それは大きな進歩を示しており、それが重要だと思います。それが、統合失調症の中のような番組が非常に重要である理由です。なぜなら、私たちはこれらのことについて、誰もが真摯に理解し、参加できるように理解可能で親しみやすい方法で話しているからです。 50年前、これは信じられないほど誤解されていました。私たちはただ人々を施設に入れ、率直に言って鍵を捨てていました。それは時々文字通りです。
レイチェルスターウィザーズ： うーん。
ゲイブハワード： 精神病を経験する人々は充実した生産的な生活を送っているので、私たちはそれを乗り越える必要があります。あなたはそれの完全な証拠です、レイチェル
レイチェルスターウィザーズ： ゲイブ、ありがとう。精神病の早期診断は長期転帰を改善するものです。友人や家族は最善を尽くして、赤旗のいくつかが社会的に撤退している人物であることを認識します。それが常にストレートなA学生であり、その人がパフォーマンスを始めた場合、あなたの知ることは劇的に少なくなります。彼らは大きな赤旗である失敗を始めます。仕事でも同じです。いつも時間通りにいる人は突然ではなく、常に記事やそのようなことを遅らせているようになり、さらに苦痛または興奮しているが、理由を本当に理解したり伝えたりすることができない人さえいます。これらはすべて、精神病が始まっている可能性がある赤い旗です。それらが指摘していることに注意してください。それらを追跡しますが、人を変えるのはあなたの仕事だとは思わないでください。医療事情です。しかし、統合失調症の人がそれについてあなたに話しかけることができると完全に感じているように、自分を開いてください。私と私の母は長い散歩をします、そして時々私は彼女にこの奇妙な幻覚のように私が彼女にびびってほしくないのでそのように言うときです。彼女に走らせて医学的な助けをもらいたくない。ちょうど昨夜、これが起こったと彼女に言っているだけです。とても奇妙だった。それについてお話ししたいだけです。精神病は非常に深刻で、難しい症状ですが、それを管理する方法を見つけることです。絶対に可能で非常に重要です。
ゲイブハワード： レイチェル、いつものように率直に言ってくれてありがとう
レイチェルスターウィザーズ： どういたしまして。
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レイチェルスターウィザーズ： ご清聴ありがとうございました。来月は全員に会います。過去のエピソードをいくつかチェックしていない場合は、統合失調症、愛する人、家族、子供時代の統合失調症など、さまざまなトピックで暴力を振るっているので、ぜひご覧ください。共有、購読してください。次回はあなたと一緒に戻ってきます。
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