すべての精神疾患の1つの治療法はありますか？
「それらすべてを治療するための1つの治療法、それらを見つけるための1つの手法、それらすべてをもたらすための1つのネットワーク、そしてそれらを不均一に結合すること」
想像してみてください：すべての精神疾患のすべてを治療します...非論理的、おそらく不可能、空想から外れたものに聞こえますか？さて、SharpBrainsバーチャルサミットでは、 広汎性神経科学の時代における脳の健康のモニタリングと強化、最先端の革新的な研究を紹介することが当たり前だったので、心理学者のマドレーヌグッドキンド博士による本当に興味をそそる講演であなたの見方が変わる可能性が高いことを幸運に思いました。
すべての人に有効な治療法を見つけることの現在の問題は、精神疾患の人それぞれの表現が異なり、症状と経験の完全なセットが同じではないということです。そして、彼らの治療に対する反応も同様です。これは、Goodkind博士が心的外傷後ストレス障害（PTSD）の退役軍人の治療においてよく知っていることです。
「私たちが持っているPTSDの20の異なる症状により、実際にはPTSDの診断をもたらす600,000を超える異なる組み合わせがあり、このレベルの異質性は実際に精神医学の診断において非常に一般的です。」
グッドキンド博士が説明しているように、1つの精神疾患内であっても、症状と治療への反応、および他の多くの疾患との併存症（すなわち、共通の症状）には非常に多様な組み合わせがあります。基本的に、それは明確ではなく、治療も成功していません。
そのため、症状に焦点を当てるのではなく、グッドキンド博士と同僚は川の水源に目を向け、「精神医学的診断を横切って、将来の治療の標的となり得る精神疾患に関与している脳領域を特定できるでしょうか？」と尋ねました。
調査するために、研究者らは15,000以上の健康な対照と大うつ病性障害、双極性障害、統合失調症および薬物乱用障害、ならびに強迫性障害、PTSD、および恐怖症などの他の不安障害の患者を含む193件の研究を特定しました。
彼らは特に、ボクセルベースの形態研究、標準化された統計的fMRIアプローチを使用して、グループ間の脳の解剖学の違いを特定しました。この方法では、脳全体をボクセルと呼ばれる3次元の空間の単位に分割し、これらのデジタル化された脳のビットを患者間で比較できるようにします。
結果？彼らは、「精神疾患、左右の両側前島、背側前帯状皮質全体で体積が一般に減少している脳の3つの領域」を特定しました。
次に、健康なコントロールが通常の単純なタスクを実行するとき、またはfMRIで安静にして心をさまようとき、これら3つの領域がどのように機能するかを調べました。彼らは、これらの同じ3つの地域が、休息時と仕事中の両方で共同活動することを発見しました。
脳スキャナーの外で、参加者に対してテストを行い、記憶力のテスト、持続的な注意力、実行機能などの認知機能の程度をテストして、これら3つの脳構造のサイズと認知機能の間に関係があるかどうかを確認しました。結果は、これらの構造の体積が小さい場合、これは認知テストのパフォーマンスの低下と相関していたが、これらの3つの構造のサイズが大きいほど、テストの得点が優れていることが明らかになりました。
問題の脳領域は一緒になって、顕著性ネットワークと呼ばれる一貫したネットワークの一部です。 Salienceネットワークアクティビティは、無関係な情報の検出、統合、フィルタリング、注意散漫、マルチタスク、計画、意思決定、衝動の抑制に直面するなど、健康な精神機能に必要な多くのプロセスに関連付けられています。
実際、島は、自分自身、他者、環境を認識するための人間の解剖学的基質として説明されており、すべての構造は自己認識、傍受、感情処理に関与しています。この3つの領域が、研究で評価されたすべての精神疾患の一般的な神経生物学的基質であることは不思議ではありません。
それで、グッドキンド博士の講演で、彼女は私たちが個別化された症状ベースの治療を単に風に当てるように提案しましたか？彼女はこれら3つの領域でニューロンの成長を促進する何らかの種類の脳トレーニング治療を設計してテストしただけで、世界は精神疾患で治ったのでしょうか？彼女の研究の現実的な影響はそれほど幻想的ではありませんが、それらは同様に深遠です：
「私たちは、症状に固有の治療法が重要であると思うので、治療に入る前に実行機能と感情的調節を持つ患者を助けることができるいくつかの認知的脳動機付けトレーニング[または反復経頭蓋磁気刺激など]を行うことができますか？治療をより効果的にするために最初に対処できる、存在する可能性のある潜在的な脳障害があります。」
または、サミットでSharpBrainsのCEOであるAlvaro Fernandezが言及したように、学校レベルでこれらの3つの領域の機能を改善することは、驚異的な影響があり、潜在的な精神医学的問題を防ぐ前に、彼らが自分自身を紹介する機会さえ与えられる可能性がある。
ありがたいことに、この革命的な研究が私たちをどこに導いているかをより明確に理解するために、それほど長く待つ必要がないかもしれません。グッドキンド博士は私たちが話すように認知トレーニングドメインの研究を続けており、アミットエトキン博士のようなチームの他の研究者たちは、精神医学的診断にまたがる脳の共通点を特定するための新しい方法を模索しています…この領域を見てください！
参考文献
Goodkind、M.、Eickhoff、S.、Oathes、D.、Jiang、Y.、Chang、A.、Jones-Hagata、L.、Ortega、B.、Zaiko、Y.、Roach、E.、Korgaonkar、M 。、グリーブ、S。、ガラッツァー・レヴィ、I。、フォックス、P。、およびエトキン、A。（2015）。精神疾患の一般的な神経生物学的基質の同定 JAMA精神医学、72（4）DOI：10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206
このゲスト記事は元々、受賞歴のある健康と科学のブログと脳をテーマにしたコミュニティ、BrainBlogger：Mental Illness — One Treatment to Them All、One Network to theそれら？
