孤独感はDSM-5障害ではないが、それでも痛い
さて、ありがたいことに、DSM-5に孤独を含めることを真剣に提案した人はいません。実際、孤独は通常、人生の不愉快な部分と考えられています。これは、ほとんどすべての人を時々突き刺す「スリングと矢」の1つです。孤独感は、ある意味で、ナサニエルウエストのダークコミック小説などの作品から生まれた、文学的および文化的な決まり文句の網に絡み合ったままです。 ミス・ロンリーハーツ、そしてビートルズの風変わりな国歌、「軍曹。ペッパーズロンリーハーツクラブバンド」
しかし、孤独は深刻な問題であることが判明しました。そして精神医学がDSM-5の診断の特徴を論じるとき、私たち全員がこの国の何百万人もの人々が孤独感の下向きの綱引きと戦うことを思い出す必要があるかもしれません。しかし、ヘルスケアの専門家の間でさえ、孤独感が、特に高齢者や弱者の間で、多くの感情的および身体的病気と密接に関連していることに気づいている人はほとんどいないようです。
孤独は単に心と気分の問題だと思い込むのは簡単です。しかし、最近の証拠は、孤独が意外な方法で身体を傷つける可能性があることを示唆しています。ピッツバーグ大学医学部の研究者は、男性と女性のコミュニティのサンプルで、19年間にわたる冠状動脈性心臓病のリスクを研究しました。この研究では、女性の間で、年齢、人種、婚姻状況、うつ病、およびその他のいくつかの交絡変数を制御した後でも、孤独の度合いが高いと心臓病のリスクの増加と関連していることがわかりました。 （私への電子メールメッセージで、筆頭著者のRebecca C. Thurston博士は、男性の被験者は孤独感を認めるのを嫌がったのではないかと推測しました）。
同様に、カリフォルニア大学アーバイン校のDara Sorkin博士と彼女の同僚は、180名の高齢者のサンプルで孤独感のレベルが上がるたびに、心臓病の確率が3倍になることを発見しました。逆に、交際や社会的サポートがあると感じた個人では、心臓病になる可能性が減少しました。
もちろん、若者は孤独感を免れることはできません。デンマークのオーフス大学の研究者は、自閉症スペクトラム障害（提案されたDSM-5基準で大きな論争の的となっている領域）を持つ思春期の少年集団の孤独を研究しました。サンプルの5分の1以上は、「しばしばまたは常に」孤独を感じていると説明しています。これは、自閉症の人は他の人から感情的に切り離されているという考えに反するようです。さらに、この調査では、これらの少年たちが受けた社会的サポートが多ければ多いほど、孤独感は低くなることがわかりました。青年期の自閉症の治療法はありません—しかし、これらの子供たちの孤独に対する救済策は、最も近い友人と同じくらい近いかもしれません。
そして、孤独が身体の健康に広範囲の影響を与えるという疑いがないように、S.W博士の興味深い発見を検討してください。コールと同僚、UCLA医学部。これらの研究者たちは、高レベルまたは低レベルの孤独のある人の白血球における遺伝子活性のレベルを調べました。主観的な社会的孤立のレベルが高い被験者（基本的には孤独感）は、過剰な炎症反応の証拠を示しました。これらの同じ孤独な被験者は、通常は炎症を抑制する遺伝子の活動の低下を示しました。そのような遺伝子の影響は、孤独を経験している人々の炎症性疾患のより高い率の報告を説明するかもしれません。
炎症の変化は、今度は孤独と心疾患の相関関係を説明できますか？炎症は冠動脈疾患において重要な役割を果たすことが知られています。しかし、孤独はそれ自体が因果関係の連鎖の1つのドミノにすぎないかもしれません。デューク大学メディカルセンターのHeather S. Lett博士とその同僚によると、貧弱な社会的サポートの認識（実際には孤独感）は、臨床的うつ病の発症または悪化の危険因子です。うつ病は、心臓に炎症性変化を引き起こし、率直な心臓病を引き起こす可能性があります。この複雑な経路はまだ推測的ですが、もっともらしいです。
もちろん、孤独感は「一人でいる」ことと同義ではありません。一人暮らしの人の多くは「孤独」を感じません。確かに、一部は彼らの孤独を楽しんでいるようです。おそらくこれは、神学者のポール・ティリッヒがその言葉「…」が一人でいることの痛みを表す「孤独」という言葉を生み出したことに気付いたときに心に描いたものでしょう。そして、孤独の栄光を表すために「孤独」という言葉を生み出しました。」逆に、人に囲まれているときでも、「孤独」または他人から切り離されていると感じる人もいます。
すべての人が「孤独であることの栄光」を体験したり、孤独を「孤独」に変えたりできるわけではないことを認めましょう。それでは、孤独とそれに関連する健康問題を回避するために、社会的に孤立した人は何ができるでしょうか？ローカルサポートグループに参加すると、孤立を減らすことができます。友情の形成を許可する。孤独な人に援助を受ける機会を与える。この相互関係は、孤独な人の自我を強化し、全体的な幸福感を向上させることができます。
特定の病状を対象とするサポートグループも、疾患に関連する合併症の軽減に役立ちます。サポートを見つけるために「オンライン」で行くことには常にリスクがありますが、Daily Strengthは、孤独のサポートグループを含むすべてのタイプのサポートグループを見つけるための合法で役立つWebサイトのようです。 Psych Centralは、孤立した、または一人でいると感じている多くの個人とアイデアを交換し、「つながる」機会を提供します。友人の真ん中でさえ孤独を感じる人にとって、この逆説的な感情は他の人に「近づく」という恐怖から生じることが多いので、個別の心理療法が役立つかもしれません。
いいえ、孤独は病気や疾患ではありません。 DSM-5には表示されませんが、公衆衛生上の深刻な問題として頭に浮かぶはずです。幸いなことに、「治療」は思いやりと理解をもって、別の人間に手を差し伸べるのと同じくらい簡単かもしれません。
