「公衆衛生危機」と呼ばれる脳震盪に対する不適切な治療

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者らによる新しい研究によると、トップレベルの外傷センターで見られる脳震とう患者の半数以上が診断後すぐにレーダーから外れ、長期的な問題が発生する可能性があるようです（ UCSF）と南カリフォルニア大学。

今月初めに発表された2つのUCSF研究を含む増加する証拠は、外傷性脳損傷が認知症やパーキンソン病などの神経変性疾患や精神疾患のリスクの増加に関連していることを示しています。

ジャーナルで発表された調査結果によると、軽度の外傷性脳損傷（TBI）のために病院の救急科で治療された831人の患者のうち、3カ月以内に医師または他の医療提供者を見たのはわずか44％ JAMAネットワークオープン。

「脳震盪の焦点は、人口の非常に狭いセグメントに向けられています-サッカー選手とプロのスポーツ選手」と、UCSF神経学科の神経外科教授であるこの研究の共著者であるGeoffrey Manley医師は述べています。手術および神経科学のためのUCSFワイル研究所のメンバー。

「自転車から転んだり、スケートボードから落ちたり、階段を下りたりする人は、脳震盪の潜在的なリスクに注意する必要があります。」

マンリーは、ケアのギャップを「公衆衛生危機」と呼んだ。彼はTRACK-TBIの主任研究者であり、全国の18のトップレベルの外傷センターから3,000人近くの外傷性脳損傷患者の臨床データを収集および分析しています。

「医師が糖尿病と心臓病の救急科の患者をフォローアップしなかった場合、医療過誤の非難があるでしょう」と彼は言った。 「あまりにも多くの患者にとって、脳震盪は軽傷として扱われています。」

3か月以内に医療提供者に会った患者のうち、脳震盪または外傷性脳損傷を専門とする診療所を訪れたのは15％にすぎませんでした。約半数が一般開業医を見たが、一般開業医はこの状態を管理するための訓練を受けていてもいなくてもよい。

おそらく最も不安だったのは、より深刻な兆候や症状を示す患者の間でさえ、多くが退院後にさらなる治療を受けられなかったという発見でした。たとえば、236人の患者のCTスキャンは病変を示しましたが、これらの40％は退院後3か月以内に医療提供者を受診しませんでした。

さらに、279人の患者が中等度から重度の脳震とう後症状を3つ以上示しましたが、そのうち41％は退院後3か月以内に医師または医療提供者を受診しませんでした。実際、患者の約半数は、症状とフォローアップを必要とする赤旗を説明する配布資料なしで退院しました。

「フォローアップの欠如は、これらの患者が非常に長い間、有害で衰弱させる症状を受ける可能性があるために懸念されています」と、大学の人口健康政策のためのケックシェフファーイニシアチブのディレクターである主執筆者のセスシーベリー博士は述べた南カリフォルニアの。 「脳震盪後の重大な症状を経験したと報告した患者でさえ、しばしば提供者に会うことができませんでした。これは、症状が脳損傷に関連している可能性があるという患者と医療提供者の間の認識の欠如を反映しています。」

Centers for Disease Control and Preventionによると、脳震とその他のより深刻な形態の外傷性脳損傷は、320万人から530万人のアメリカ人に影響を与えています。

ザッカーバーグサンフランシスコ総合病院および外傷センターの脳神経外科の責任者であるマンリー氏によると、診断されていない未治療の外傷性脳損傷は、ホームレスの被収容者に非常によく見られます。

「私たちはこれらすべての人々を治療せず、本当のケアシステムはありません」と彼は言った。「国内で最高の外傷センターでさえ、脳震とう患者は必死に必要なフォローアップケアを受けていません。」

全国の11の外傷センターから募集された研究対象者の中で、平均年齢は40歳でした。 58％が白人で65％が男性でした。約3分の1が中等度から重度の脳震とう後の症状に苦しみました。全体で、脳震盪の59％は道路交通事故によるものでした。落下による24％と攻撃による6％に対して。

出典：カリフォルニア大学サンフランシスコ校