メディアはインターネット中毒ですか？

ジョングロホール博士が説得力をもって主張したように、「インターネット中毒」を個別の特定の「障害」または診断として懐疑的にする理由はたくさんあります。しかし、私はこの問題が人気のあるメディアに集まっているように思われるすべての注意に感銘を受け、少しがっかりしました。私はトピックをカバーしようとしている記者やジャーナリストに不敬をするつもりはありません。一部の記者はメンタルヘルスの分野で私たちの多くと同じくらい懐疑的であり、多くの人がいわゆるインターネット中毒がいかに本物であるかについて適切な質問をしています。私は、統合失調症、大うつ病、双極性障害などの壊滅的な病気がメディアや一般市民の意識にそのような話題を引き起こしたことを願っています。精神科医としての過去30年間で、私はこれらの深刻な疾患について話し合うためにメディアからおそらく4〜5回連絡を受けたことがあると思います。過去3か月の間に、「インターネット依存症」について話し合うために、ほぼ同じ数のリクエストがありました。

関心のいくつかはおそらく私がこの問題について行った専門的な記事に由来しますが、他の要因がメディアの狂乱を引き起こしているのではないかと思います。たとえば、私たちの社会におけるインターネットの普及の影響。オンラインポルノ、ギャンブル、ゲームのホットボタンの問題。そして恐らく、インターネット中毒を次のDSM-Vの新しい診断と見なすことでさえ精神医学の専門職を串刺しにする不快な喜びです。 「依存症」（DSM-IVでも使用されない）、「障害」、「疾患」、および関連する用語などの用語については、多くの混乱があります。それで、質問している記者とのいくつかのインタビューの後で、論争が立っているところに私の見解があります。

理論的には、有害な行動や自傷行為、悪い習慣を「病気」と区別することができます。しかし、行動が十分に長く続き、個人の脳の化学的性質が劇的に変化する場合、中枢神経系は永続的な方法で変化する可能性があります。最初は比較的意識的であり、制御されていて、意図的である可能性がある自己破壊的な習慣と、脳の構造と機能の病理学的変化との間に明るい線が常にあるとは限りません。これらの脳の変化は、個人の制御がますます難しくなる行動につながる可能性があります。時間が経つにつれて、単なる「悪い習慣」として始まったものが、自立した衝動制御障害になる可能性があります。

ニコチン依存症は良い例です。人は、最初は、単に喜びやリラクゼーションのために喫煙することを選ぶかもしれません。しかし最終的には、ニコチンは脳の報酬センターを逆転させるのが難しい方法で変更します。たとえば、ニコチンはドーパミンという化学物質を使用して脳の回路を活性化することが知られており、エンドルフィンと呼ばれる身体自体の天然オピオイド化合物が関与する回路も活性化している可能性があります。時間が経つにつれ、これらの回路はますます巻き込まれます—間接喫煙の最初のほのかな音で反響し、人に「光を当てる」ように駆り立てる準備ができています。 「悪い習慣」から病気まで、同様の連続性がインターネットの過度の使用にも当てはまると思います。長期間にわたって、インターネットを介した過度の刺激により、脳は永続的な方法で再配線される可能性があります。

すでに影響を受けやすい個人では、たとえば、慢性的なうつ病や社会的接触を嫌う人がいる場合、その人は結局、「疾患」（病気）という用語が実際に当てはまるような苦痛と無力の状態に陥る可能性があります。悪循環がすぐに始まります。「インターネット中毒」の人が外の世界から離れるほど、彼または彼女は世界が必要とする社会的および職業的機能を実行する能力が低下します。これにより、回避と孤立がさらに進み、その結果、人の不況が悪化し、インターネットの使用が激化し、私たちが行き交うことになります。

しかし、この不幸な個人は特定の疾患を持っていますか？それは、個別で生物学的に識別可能なものです（例：H1N1インフルエンザやパーキンソン病）。それとも、類似の遺伝的起源、脳の化学的性質、経過、転帰、治療への反応を伴う可能性のある関連疾患または障害のファミリーの1つと考える必要がありますか？

肥満を類推として見てみましょう。トゥインキー誘発性肥満、ナチョス誘発性肥満、フライドポテト誘発性肥満などと呼ばれる特定の疾患の作成を開始した場合、奇妙で少しばかげているように見えます。これらは豚インフルエンザのような個別の疾患ではなく、一般的な障害（肥満）。同様に、同じ脳の化学的性質がギャンブル、ニコチン、コカイン依存症に関与している場合、インターネット依存症を個別の疾患の状態に引き上げることは意味がないかもしれません。私たちはメンタルヘルスの専門家として、新しい電子メディアが発明されるにつれて、何十もの新しい病気の実体を追加することを避けたいと思います。

異常な報酬システム障害（ARSD）を大きな複数部屋の家として想像すると、その構造には多くの異なる出入り口がある可能性があります。ナチョス誘発性肥満とは対照的にトゥインキー誘発性肥満について話すのと同じように、各ドアに固有の障害として名前と状態を与えることは逆効果です。一方で、これは経験的な調査の問題です。病理学的なインターネットの使用が、たとえばニコチン依存症や病理学的なギャンブルと特定の重要な点で非常に異なることが判明した場合は、恐らく別個の疾患の状態を認める必要があります。これらの出入り口のそれぞれ。

たとえば、さまざまなARSDを持つ数千の被験者を調査したとします。インターネット中毒が異常な脳化学、関連する遺伝的要因、共存する精神疾患、病気の経過、および治療への反応のユニークなパターンを持っていることが示された場合、個別の疾患としてのステータスを付与する必要があるかもしれません。しかし、私の見解では、そのような結論を正当化するためのデータはそこにはありません。これらが互いにどのように関係しているかを知るには、これらの条件の大規模な比較研究が非常に必要です。

はい、彼らの病的状態に苦しんでいて能力を失っている人がいます
インターネットの使用、そして彼らは私たちの思いやりのあるケアと注意に値する。しかし、彼らの問題を視野に入れて、メディアが私たちの友人、家族、愛する人を苦しめる多くの深刻な精神疾患や病気に焦点を合わせ始めることを望みましょう。