女性ホルモン、報酬、気分

エストロゲンとプロゲステロンは排卵と生殖に影響を与える性ホルモンだけではありません。それらはまた、多数の認知および感情機能に影響を与えます。

新しい脳イメージング研究は、月経周期中のホルモンの変化が女性がどのように喜びと報酬を感じるかに影響を与えることを示しています。エストロゲンとプロゲステロンの変動は、中脳または中脳と呼ばれる脳の領域の報酬応答に影響を与えます。報酬システムは依存症と快楽追求に関連しており、実験では、研究者たちはギャンブルのタスク中にfMRIで脳を調べました。彼らは、月経周期の排卵前（卵胞）の段階では、脳の感情処理領域がより活発であり、エストロゲンのレベルが高いほど、ドーパミンの伝達と喜びの感情が高まることを発見しました。 1つの理論は、排卵と妊娠の可能性の前に、それが性別を作ることによる生殖に関連し、それを予測することがより鮮やかに楽しいということです。

女性の健康と神経内分泌学は複雑なビジネスですが、間接的に関連していると指摘したい研究がいくつかあります。

気分障害は、月経周期、特にPMSとPMDD（月経前不快気分障害）に長い間関連付けられてきましたが、双極性障害も影響を受ける可能性があります。閉経は以前の気分障害のない女性のうつ病に関連していますが、双極性女性の研究によると、68％が閉経中に少なくとも1回のうつ病エピソードを経験し、以前の生殖相と比較して頻度が増加しました。

あまり確立されておらず、長年にわたって矛盾する報告があり、月経周期が出産や閉経などの主要な生殖イベントを除いて双極性障害の経過にどのように影響するかについてです。一部の研究は急速なサイクリングとの相関を報告しているが、他の研究は関連性を認めていない。しかし、良いニュースがあります。薬物療法で首尾よく安定した双極性女性も、月経関連症状の緩和を経験したようです。トルコの研究は、「研究の制限内で、進行中の気分安定治療が、治療反応性BDのある女性の月経前症状の変化に対して予防効果をもたらす可能性があることを示唆しています。」と結論付けました。

バルプロ酸は多嚢胞性卵巣症候群のリスクと先天性欠損症のリスクが高いので、他の研究はリチウムとバルプロ酸（デパコート/エピバル）でも同様の結果を示していますので、注意して使用する必要があります。 PMDDを経験する女性は、確立された一次治療であるセルトラリン（ゾロフト）で緩和を見つける可能性がありますが、双極性障害では抗うつ薬による単剤療法はマニアを引き起こす可能性があるためお勧めできません。

最後に、孤立しているが興味深い症例報告のように見えるのは、「卵胞期[排卵前]抑うつおよび黄体期[30]の治療抵抗性の月経随伴性急速循環性双極性II障害の歴史を持つ女性です。月経前]気分高揚症状」は、ラモトリギン（Lamictal）を使用して劇的な緩和を発見しました。記事が書かれた時点で、彼女は1年間無症状でした。ラモトリギンがホルモンや相互に関連する脳のメカニズムにどのように影響するかは明らかではありませんが、月経気分障害に苦しむ女性にとっては、医師と話し合うことも選択肢の1つになるかもしれません。

予定が卵胞期であった場合、それはやりがいのある訪問の期待を高めるでしょうか？繰り返しになりますが、ホルモンのレベルに関係なく、産婦人科と精神科の面会は本当にあまり楽しいものではありません。相談後のチョコレートはいかがですか？