就学前のうつ病：本当か想像上のか？
しかし、うつ病の成人基準を使用することはできないと彼女は主張します。それらの基準のいくつかは、就学前の子供では意味がないからです。たとえば、就学前の子供は性的快感の喪失を経験することはできませんが、通常の子供の遊びの楽しみを失うことがあります。
それは一見して理にかなっていますが、元の障害にほとんど似ていないまで、症状の基準を「調整」する滑りやすい勾配から私たちを導き始めているようです。
「年齢調整された症状の徴候を使用して、就学前の子供は学童期の子供ですでに確立されている所見と非常によく似ている「マスクされた」症状ではなく、うつ病の典型的な症状を示すことが研究で示されました」とルビーは記事で述べています。
これは、未就学児の臨床的うつ病を診断できるようにするための鍵です。研究者はうつ病の診断基準を調整して、期間基準（最低2週間の症状）を落とし、他の基準を整理して、 3歳。疑問を投げかけるものはどれですか。3歳の子供がこのように限られた人生経験しか持っていない場合、どうして彼らを「落ち込んでいる」と言えるでしょうか。彼らの脳はまだ発達の形成段階にあります。 3歳児の脳がすでに発達段階にあり、必然的に「落ち込んで」しまうと示唆するのは適切でしょうか。
なぜ就学前のうつ病が診断に重要なのでしょうか？それは、10代または若年成人としてのうつ病のリスクが高い子供の兆候である可能性があるためです。単一の研究を引用すると、ルビーは次のように示唆しています。「うつ病の幼児は、他の障害を持つ幼児や健康な幼児よりも、就学時にうつ病にかかる可能性がはるかに高い。これらの調査結果は、就学前のうつ病は一過性で臨床的に重要ではない、または非特異的な発達現象ではなく、小児期および青年期の後半に発生することが知られている同じ慢性および再発性疾患の初期症状であることを示唆しています。このような調査が存在することは素晴らしいことです（「年齢調整済み」うつ病基準を使用して174人の未就学児に対して実施されました）が、それはまだ単一の調査にすぎません。
うつ病の未就学児は想像するのが難しい
ルビーは彼女の記事のこのセクションで「落ち込んでいる未就学児」への主な異議に言及します：
就学前の若さで臨床的うつ病に苦しんでいる子供を想像することは困難です。就学前の期間は、より独立した社会的機能とより大きな感情的能力への移行と、これらの新たなスキルと一緒に楽しい遊びの探求によって特徴付けられます。この文脈では、喜びの欠如、および否定的な遊びのテーマへの没頭は、就学前の子供のうつ病の主要なマーカーである可能性があります。
悲しみとイライラ感はうつ病の未就学児でも観察されますが、最も敏感で特定のマーカー、または臨床医がうつ病を他の早期発症障害と区別できるようにするものは、無快感症、過度の罪悪感、睡眠と食欲の変化、および活動の減少ですレベル。うつ病の成人とは異なり、うつ病の未就学児は病的または明らかに悲しいまたは引きこもりのように見えることはなく、特定の日に明るくなる期間または明らかに正常に機能する期間がある場合があります。これらの機能、および未就学児が落ち込んでいる可能性があることを想像することへの固有の抵抗は、幼児の障害を特定することをより困難にします。
個人的には、確信が持てません。この問題を重要な方法で検討した研究はほんの一握りしかないと思います。大規模な臨床的うつ病を3歳児の周回に落とすことを正当化するには、研究が少なすぎます。
また、ルビーが就学前のうつ病を特定することを示唆する症状は非常に広範であり、無意味であるようです：
うつ状態の未就学児は、それほど楽しくないように見えるかもしれません。罪を犯しやすくなる;アクティビティや遊びを楽しむことができません。健康な仲間と比較して、睡眠、食欲、活動に変化があります。
ただし、睡眠、食欲、活動の変化は、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。 「うれしくない？」 「あまり楽しくない」とは何ですか？さまざまな性格タイプの許容値はどこにありますか（例：同僚よりも静かな幼児）。さらに、これをアスペルガーのようなものとどのように区別できますか？
ルビーと彼女の同僚は、ビーダーマンと彼の幼年期の双極性障害の「発見」に危険なほど似た道を進んでいると思います。深刻な成人の精神障害を持つ最も若い子供たちを診断することができます。これらの研究がおそらくより適切に示すのは、これらの主要な障害が以前に診断されていなかった子供で容易に「発見」できる場合、症状がいかに一般化され、無差別ではないかです。
だから私は仕方がありませんが、抗うつ薬で3歳児の治療を開始するまでにどのくらいかかるのでしょうか。
参照：
Luby、J.就学前のうつ病：発達初期のうつ病の特定の重要性。 心理学の現在の方向性。 DOI：10.1177 / 0963721410364493
