滑走路の診断と一人の男の旅

今日のメンタルヘルスシステムが直面している最大の問題の1つは、つまらない診断です。診断が速すぎて、十分な情報が得られず、妥当な代替診断がないかどうかを確認することです。専門家は時々彼らが働き過ぎで、面接のために払い戻されるために迅速に診断をする必要があると不平を言います。それはごみであり、迅速な治療、迅速な支払い、次の患者への迅速な移動を追求して、人々の生活を危険にさらしています。

誤解しないでください。ほとんどのメンタルヘルスプロフェッショナルは、時間をかけて除外診断を調査し、常に前にいる人が特定の障害の診断画像に本当に適合するように努めています。しかし、今日報告したように、双極性障害は実際の診療では過剰診断される可能性があり、最初に双極性障害と診断された患者のほぼ半数が実際にはその診断の基準を満たしていませんでした。

あなたが半分の時間で間違っていても、世界のあらゆる意味で「科学的」と見なされている可能性がある他の科学分野を想像してみてください。

診断は芸術であり、科学でもあります。診断から「芸術」と推測作業の多くをとることができる構造化された臨床面接はありますが、そのような構造化面接は時間がかかりすぎるため、日常の臨床診療で使用されることはめったにありません。臨床医と患者の部分）。そのため、ほとんどの臨床医は診断と診断の経験とトレーニングに依存しています。うつ病の数十人または数百人を目にした後、専門家は1マイル離れたところに「うつ病」を見つけることができると感じ始めることができます。

ただし、メンタルヘルスサービスを求める人との最初の面接には、時間と忍耐が必要です。外来では、通常75分から90分程度で、これは意図的なものです。これは情報収集セッションであり、急いだ場合、その人の人生のバランスの取れた写真を取得することで多くが失われる可能性があるセッションです。その最初のセッションの終わりまでに、ほとんどの経験豊富な臨床医は、クライアントで何が起こっているのかをかなりよく理解し、初期診断を確実に策定することができます。

状況がまだはっきりしないため、専門家が診断を延期することがあります。正確な診断ラベルを提供するための十分な情報があると感じるまでに、1〜2セッションかかる場合があります。他の専門家は、診断の信頼性や正確さをあまり気にしません。実際の診断はそれほど重要ではないと感じています（そのようなラベルが残りの人生でカルテ上でどのように人を追跡するかは明らかではありません）。または、それは患者の現在の不満に対して「十分」である。

病院の設定では、そのような面接は急いで、わずか20分で完了することができます。専門家は、このような短期間で十分な仕事をすることができると感じていますが、患者に対して信頼性の高い正確な診断を下す能力に無残に失敗する可能性があります。

悲しいことに、トールニストロムの大学の話はそれほどユニークではないと思います。そして、正確に診断されるための彼の闘いは、私たちのホッジポッジメンタルヘルスシステム内での珍しい失敗を示しています。この闘争は、複数の専門家が1人の人の人生に関与し、すべてが患者の問題について独自の独自の見方をしているときに典型的です。そして、「本当の」診断または問題が何であるかについて合意することはほとんどありません。

ここでは、すべての人に構造化された臨床面接を義務付け、開始する以外に、明確な解決策はありません。しかし、専門家（およびこのすべての代金を支払う保険会社）が現在のシステムに投資しているため、現在の診断手順が惨めに失敗していることが研究で示されている場合でも、それが起こるかどうかは疑問です。

どんなに壊れたとしても。