治療は自傷行為を助けることができますか？

自傷行為の問題は、特に10代や若者の間で高まっています。人々は、さまざまな理由で、切り傷、自傷、さらには中毒などの自傷行為を行っています。しかし、本当の問題は、自傷行為をしている人をどのように助けるかです。

自傷行為は、行動に従事している人の周りの家族、友人、その他の人々にも害を及ぼします。友人や愛する人は自傷行為を理解していません。彼らは自分が何ができるかを理解していません。自傷行為をする人たちは、自分の理由や、それが感情的な傷や痛みにもたらす救済を表現できないことがあります。

心理療法は精神疾患や精神的健康の問題を持つ人々を助けるために長い間使用されてきました。自傷行為をする人を助けることができますか？

最も一般的なタイプの自傷行為は、切り傷であると思われます。手首、腕、または脚への意図的な傷害であり、通常は衣服によって隠されている可能性があります。自傷行為をする人の多くは、感情的な痛みを肉体的な痛みに集中させるのに役立ち、多大な安心感と幸福感をもたらします。行動に従事すると人はその後気分が良くなるので、自傷行為はやや習慣を形成しているように見えます。

心理療法は自傷行為をする人を助けることができますか？

心理療法、特に認知行動療法（CBT）は、深刻な精神疾患を含むあらゆる種類の心理的問題と闘うために使用されてきました。研究は、それが脳の神経化学的構造を変えるのを助けることができて、効果的であるとき、永続的な感情と行動の変化をもたらすことができることを示しました。 CBTは、人々の内部の信念や態度が感情や行動にどのように影響するかに焦点を当て、その後、その信念を認識し変更することを学ぶ手助けをします。

今日、コクランレビューと呼ばれる新しい調査研究は、人々が自傷に対処するのを助けるための心理療法の有効性を調査しました。レビューでは、公開されているすべての調査を調べ、その内容を確認することでこれを行います。 「レビューには55件の[研究]試験が含まれ、合計17,699人の参加者が無作為に割り付けられて、心理社会的介入または通常受けるであろうケアのいずれかを受けました。」

認知行動療法は、レビューで使用された最も一般的な心理療法の介入であり、調査した55件の研究のうち18件に現れました。レビューでは、CBTは通常、1人の患者と1つの治療法で1対1で行われることがわかりました。この種の心理療法が自傷行為を治療する平均時間は10セッション未満で、通常はそれぞれ約45〜50分続きます。 「他の介入のいくつかは、自傷の複数のエピソードの以前の病歴を持っている人々を助けることを目的としたものでした」とレビューによれば。 「他の介入は、人々が治療を維持し、メンタルヘルスサービスと接触するのを助けることに焦点が当てられていました。」

自傷行為をしてCBTを受けた患者は、治療終了後に自傷行為をする可能性が低くなりました。 CBT後、治療を受けなかった人と比較して、自傷行為をした人は6％減少しました。しかし、コクランの研究者たちは、CBTを使用した18件の研究の質が一般に低いことを発見しました。

CBTベースの心理療法の利点は、抑うつ気分、未来への絶望、自殺念慮にも見られました。複数のエピソードの履歴を持つ人のための他のいくつかの介入は、自傷行為の頻度を減らすのに役立ちます。ただし、これらの介入を評価した試験はごく少数です。

「ほとんどの研究は小規模でしたが、まとめると、CBTベースの心理療法により、自傷行為を繰り返す患者の数がわずかから中程度に減少した可能性があることがわかりました」とコクランの筆頭著者、キースホートンは述べています。オックスフォードのウォーンフォード病院の自殺研究センターの精神医学教授。

「[A]この領域での[研究]の難しさは、患者が特定の心理療法または通常受けていたであろうケアのいずれかを受けたことに気づくことです（薬物療法のプラセボ対照試験とは異なり）。この期待が結果に影響を与えた可能性があります。

「これらの調査結果の影響を検討するときは、これらの点に留意することが重要です。しかし、CBTベースの心理療法が患者の精神的幸福にも役立つという指摘がありました。」

結論としては、認知行動療法は自傷行為をする人には役立つかもしれないが、実際には自傷行為を減らすには少数の人だけに役立つように見える。研究者はまた、「自傷または人格障害の可能性のある複数のエピソードを持つ人々に対する弁証法的行動療法は自傷の頻度の減少につながる可能性がありますが、この発見は低品質の証拠に基づいています。ケース管理と遠隔連絡介入は、自傷の繰り返しを減らすという点で、何の利点もないように見えました。」

自傷行為をする人々のための最も効果的な治療法をよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。現在、CBTベースの治療はそのような人々に最高の希望を提供しているようです。

参照

Hawton K、Witt KG、Taylor Salisbury TL、Arensman E、Gunnell D、Hazell P、Townsend E、van Heeringen K（2016）。成人の自傷行為に対する心理社会的介入。コクランデータベースの系統的レビュー2016、DOI：10.1002 / 14651858.CD012189