なぜ一部の甲状腺がん患者は治療をオプトアウトするのですか？
甲状腺がんと診断された少数ではあるが増加している少数の患者は、従来の治療を求めないことを決定しています。これは、診断よりもがんの概念（通常は進行または患者に害を及ぼす可能性が低いがんを中心とする）が一般に理解されるようになったときに来ます。
専門家は、50歳までに人口の半数に少なくとも1つの甲状腺結節があり、90歳までにほとんど全員が甲状腺がんの診断の可能性がある部分を作るため、甲状腺がんの過剰診断は特に大きな健康上の影響をもたらすと指摘しています（または過剰診断）非常に大きい。
ジャーナルに発表された新しい研究 JAMA耳鼻咽喉科、甲状腺がんと診断された一部の患者が医学的介入をオプトアウトすることを選択した理由、彼らが後で彼らの決定についてどう感じたか、そして彼らが経験した障害の種類を調査しました。調査結果は、これらの患者がしばしば困難な道に直面していることを示しています。それはしばしば孤立感と不安によって定義されます。実際、ほとんどの人はがんの発見を自分たちに任せています。
研究のために、ダートマス健康政策および臨床診療研究所とベテランのホワイトリバージャンクションにあるベテラン管理局の研究者は、21〜75歳（平均49歳）の甲状腺がんと診断された22人にインタビューしました。医学的介入を求めないこと。
参加者のがんの発見はすべて、首や胸部のCTスキャン、体重増加などの一般的な症状の評価など、他の種類のヘルスケアの訪問中に偶然発見されたものです。研究参加者の誰も、甲状腺がんの発見の結果として症状を経験していませんでした。
研究の主要な発見の中で：
- 22人の研究参加者全員が、医師が推奨する治療方針に疑問を呈しましたが、最終的な結果は異なりました。1人がセカンドオピニオンを得た後にがんの診断を取り消し、3人が最終的に治療を受けることを決定しました。
- 介入しない理由はさまざまで、一部の参加者は医学文献を引用し、リスク確率を発表しました。
- 参加者は介入しないという彼らの決定は医療提供者や他の人々からほとんどサポートや安心を得られなかったと報告し、そして（残り18人の）12人の参加者は「愚かである」、「間違っている、 」または「クレイジー」。
- 参加者の大多数（15）は、この種のネガティブフィードバックを回避または管理するために甲状腺がんの所見を秘密にしておいたと述べています。
- 14人の参加者は、他の人の非介入の経験について聞きたい、または同様の経験を通じて他の人とつながりたいという願望を表明しましたが、満足のいくサポートを見つけたと報告したのは3人だけでした。
- 参加者の全体的な経験の結果として、18人のうち5人が介入の代替として推奨される監視を中止しました。
- 介入なしで選択して生活するという課題にもかかわらず、6人の参加者は、甲状腺がんの発見について知っていて嬉しかったと報告しました。 4つはあいまいでした。七人は彼らが知らないことを望んだ。
研究者らは、彼らの研究は「がんと一緒に暮らすという課題に直面している個人に焦点を当てていますが、早期診断で対処できたかもしれない症例を見逃す可能性のある不確実性を抱えて生きなければならない医師にとっても課題である」と指摘しています。
「文化的には、癌と診断された場合、体から癌を取り除くためにできる限りのことをしなければならないと考えることが条件付けられています。非介入に対する態度の変化は、私たちのより大きな社会文化的メディア文化の変化を必要とする可能性が高い」と述べたのは、ダートマス研究所の准教授、バーモント州ホワイトリバージャンクションの退役軍人局の耳鼻咽喉科主任であるLouise Davies 。
一方、甲状腺がんの非介入を選択する人々は、教育プログラムを含む社会的および保健システムのサポートの増加から恩恵を受ける可能性が高いと研究者たちは述べています。
過剰診断の発生率が高いことが知られている前立腺がんなどの他の種類のがんに関する研究では、そのような支援を受けた人はがんの監視を継続する可能性が高いことが示されています。
出典：ダートマス健康政策研究所
