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SSRIの使用ではなく母親のうつ病が研究者の結果を最もよく説明している

10月に戻ると、研究者らは妊娠中に一般的な抗うつ薬（プロザックのようなSSRI）を服用している母親は、後に音声や言語の問題を抱える子孫を産むリスクが高いことを示唆する研究の結果を発表しました。

しかし、今月、研究者たちは元の研究が発表されたジャーナルで何らかの反発を受けました。そして、研究の結果を検討するにあたり、研究者達が見つけた関係の関連性と重要性を誇張しているように見えます。

うつ病の治療に処方される抗うつ薬のクラスはいくつかありますが、最も一般的なクラスは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られています。 SSRIは一般に処方されていることと、人々がそのような長期間（通常は数年）にわたって服用していることから、事実上他の種類の精神薬よりも広範囲に研究されてきました。

元の研究（Brown et al。、2016）は、うつ病の母親が妊娠中にSSRIを使用した15,596人のフィンランドの子孫の健康記録を調べました。母親がうつ病を患っていたが妊娠中にSSRIを使用しなかった9537。母親が精神医学的診断を受けていない（またはSSRIの購入歴がない）31,207人。

Medscapeが最初に報告したように：

共変量の調整後、分析により、妊娠中にSSRIを少なくとも2回購入した母親の子供は、うつ病はあるが投薬を受けていない子供と比較して、言語障害のリスクが37％高いことが示されました（ハザード比[HR]、1.37 ; 95％信頼区間[CI]、1.11 – 1.70; P = .004）。
リスクは、精神疾患を患っていなかった母親の子供と比較して63％大きかった（HR、1.63; 95％CI、1.37-2.01; P <.001）。

データに関するレポートを作成する場合、このようなことが発生する可能性が全体的に高くなるというリスクをもたらすことは問題ありません。しかし、これは視聴者がこれが実際に何を意味するのかを理解するのにも役立ちます。

したがって、この研究を実際の状況に反映させるのを支援するのは、他の研究者や専門家の責任でした。 JAMAレターのセクションでメディアアウトレットがほとんど見えない場所で起こったのは残念です。 Rasminsky＆Burt（2017）は、元の研究者の発見を歪めました：

記事のオンライン補足に埋もれていると、音声/言語の遅延率は、SSRI暴露群では1.62％、うつ病暴露群では1.85％であったのに対し、非暴露群では1.04％[精神科なし病気]。言い換えれば、うつ病と抗うつ薬の両方が発話/言語遅延のリスクを高めるように見えますが、どちらもそれほどではありません。
また、わからないこともたくさんあります。産後の母親の精神状態は、発話の遅れの軌跡に影響を及ぼしますか。発話遅延が早期に診断された場合、それは治療で解消しますか？

この調査結果を説明する上で、これらの統計がどれほど有益であるかわかりますか？

精神疾患のない母親では、子孫の約1％で言語/言語の遅延が予想されます
うつ病が治療されていない母親では、その子孫の約1.85％で言語/言語の遅延が予想されます。
SSRIで治療されたうつ病の母親では、子供たちの約1.65％で言語/言語の遅延が予想されます。

ミラーらとして。（2017年）は、次のように結論付けています。「著者の調査結果は、母親の病気とは治療よりも関係があるようです。著者がSSRIを服用しているうつ病関連の精神障害のある妊婦とSSRIを服用していないうつ病関連の精神障害のある妊婦を比較したところ、発話/言語、学問、または運動障害の調整リスクに差は見られなかった」[強調を追加] 。

元の研究が明確に示していること ではない SSRIが何らかの問題を引き起こしているということです。それは、根本的な不況が原因です。実際、SSRIによる治療は実際には リスクを減らす うつ病の母親の子供たちの発話/言語遅延の原因。これは、「固有の研究設計の難しさ（Cohen＆Nonacs、2016年）とわずかな絶対差」（Rasminsky＆Burt、2017年）に関する研究からのものです。

これは研究者たちが結果を議論するときに焦点を当てたものではないのは残念です。その代わりに、彼らはSSRIの使用と精神疾患のないお母さんとの比較に主に焦点を当てることにしたようです。これはより派手な見出しをもたらすが、私の意見では、それは結果を完全に歪めている。

研究者には、調査結果を適切な状況に反映させる責任があります。これを怠ると、母親が抗うつ薬をやめるための情報に乏しい選択をすることになる可能性が非常に高く、不必要に自分自身と子供たちの両方にさらに大きなリスクをもたらします。

参考文献

ブラウン等。（2016）。妊娠中の選択的セロトニン再取り込み阻害薬曝露と、子孫の言語障害、学力障害、運動障害との関連性。 JAMA精神医学、73、1163-1170。

コーエン、L.S。＆Nonacs、R.（2016）。選択的セロトニン再取り込み阻害剤への胎児の曝露と未治療の母親のうつ病の神経発達への影響：相対リスクの比較検討。 JAMA精神医学、73、1170-1172。

ミラー等。（2017）。妊娠中のセロトニン再取り込み阻害薬の使用。 JAMA精神医学。 doi：10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

ラスミンスキー、S。＆バート、VK。（2017）。妊娠中のセロトニン再取り込み阻害薬の使用。 JAMA精神医学。 doi：10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068