精神疾患サービスをいくらの費用で削減するか？

不況で予算が大幅に削減され始めると、最貧困層、最貧困層が最も大きな打撃を受けることがあります。マサチューセッツ州では、これは貧しい人々に役立つ精神保健クリニックの閉鎖を意味しました：

デヴァルパトリック知事が10月にビーコンヒルのカメラの前に立ち、1,000の仕事と多数の州サービスの廃止を発表したとき、彼は厳粛に警告しました、「人々はこれらの削減を感じるでしょう」。 5マイル先のこの精神保健クリニックでは、昨年だけで約370人の貧しい患者と精神病の患者を診療し、ジェプソンとティボールトはそれらの言葉の真実を感じました。

ボストングローブの このトピックについての最初の記事は良い読み物であり、治療サポートの1つが削除されたため、精神疾患を持つ多くの人々が現在抱えているであろう困難を詳述しています。心のこもった記事は、これらのカットバックの人間的な側面に焦点を当てています。簡単な毎週の予定が、やや「通常」の生活とホームレスの違いです。

そして、グローバルな視点から見ると、いくつかの削減はばかげています。

この比較的小さな外来診療所が予算危機の犠牲者であるということは、絶望的で混乱する時代がどれほど続いているかの兆候です。州は4人の臨床医を解雇し、非常勤の精神科医のスロットを落としたとき、約39万ドルを節約しました。しかし、世界の要請により、州当局はクリニックの閉鎖により患者の保険金の年間支払額が約290,000ドルも損失したことを認めました。

したがって、このクリニックは10万ドルの赤字で運営されています。クリニック全体を閉鎖するのではなく、単にサービスを削減することについてはどうですか？それは常識的なテストにさえ合格しませんが、それでも時々これが政府の機能です。鼻を切り落として顔を刺し、正常に機能している市民を精神疾患の痛みに押し戻します。つまり、それらのいくつかは好転し、さらに多くの州のサービスを必要とし、誰かが実際にそのようなことを考慮に入れると、すべてが洗い流される可能性があります。

しかし、オンラインの記事へのコメントも興味深いです。 1つは、数年前にボストン北西部の同様の診療所で働いていた臨床ソーシャルワーカーの残したものでした。

第三に、メンタルヘルス政策立案者は、私たちが自分の専門職に対して内部的に持っている多くの議論について公衆に正直ではありません。たとえば、私たちの専門職では、薬物療法の進歩により、長期カウンセリングの有用性が低下していると感じています。言い換えれば、薬の臨床医との20分の毎月のミーティングと「クラブハウス」グループ設定（ピアカウンセリング、社交、職業訓練、サポートなどを提供し、学士レベルの臨床医がスタッフを務める）への参加がすべてです。本当に必要です。それで、これが事実であるなら、なぜ私は、私のような修士の訓練を受けたカウンセラーからの隔週のカウンセリングに国が支払うべきなのでしょうか？

まあ、薬物療法だけでは、社会スキルのトレーニング、基礎知識、優先順位のつけ方の学習、向社会的な方法でのストレスへの対処などが必要な場合、確かに薬物療法だけでは適切な治療オプションではないと主張する人もいます。彼らの症状のいくつかは薬物療法で治療されているため、精神病は、毎週の心理療法の予約の必要性がなくなることを意味しません。

しかし、コメンターが指摘するように、問題は、この分野でのコンセンサスがほとんどなく、限られた資金を求めて競合する州機関の間で争いが起こっていることです。自分の健康（または存在そのもの）が議会で絶え間ない争いとなっている場合、政府機関は患者の最善のケアに集中するインセンティブがほとんどありません。

マサチューセッツ州の問題は、多くの州が直面している問題です。あまりにも多くの官僚制度が少なすぎるドルを求めて競争しており、多くの場合、カバレッジとサービス対象の人口が重複する運用上の義務があります。複数の機関の合理化と統合は有益である可能性が高いですが、根強い政治的議題があるため、それは政府による「廃棄物削減」の夢の1つにすぎません。

その間ずっと、やや普通の生活を送ろうとする普通の人々は、彼らのライフラインの1つを切断します。