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うつ病を治療するアプリのためにセラピストを捨てるべきですか？

今日、セラピストと対面するのが難しくなり、費用が高くなると、人々は別の方法を模索しています。私は彼らを責めません。企業が支払いを受け取ることへの障壁を継続的に置いているため、ますます多くのセラピストが支払いのために健康保険を受け入れることをやめています。支払い自体は信じられないほど低く、多くのセラピストがきちんとした生活を送ることを難しくしています。

これは消費者への治療費を押し上げてきましたが、その一方で、それをする余裕のある人がアクセスするのをより困難にしています。

アプリは、重度のうつ病と同じくらい深刻なことであなたを助けることができますか？新しい研究は、答えが明確な「はい」であることを示唆しています。

どのようなアプリについて話しているのですか？ iCBTはその名前（「インターネットベースの認知行動療法」）であり、ここでは「アプリ」と呼んでいますが、実際には古いセルフガイドWebサイトも含まれています。これらのサイトのいくつかは、10年以上前から存在しています。これが、うつ病を治療するためのゴールドスタンダードの心理療法アプローチ、つまり認知行動療法を提供できるようにするために、これらのプログラムがいかに確立され、堅牢であるかを示しています。

これらの介入はどのように機能しますか？研究者がそれらを説明する方法は次のとおりです。

これらの介入では、患者は、認知的行動療法の原則に基づいたインタラクティブなWebベースのプログラムを治療サポートなしで完了しますが、テクニカルサポートを利用できる場合もあります。これらの介入の有効性は、セラピストサポートによって強化できますが、この効果は以前に考えられていたよりも小さい場合があります（たとえば、標準化された平均差の症状= 0.27）。

これらのタイプの介入は、通常、ラップトップまたはデスクトップコンピューターを介してアクセスされるWebサイトの形式で行われます。しかし、スマートフォンの一般的な所有権により、外出先でのモバイル使用に適応しています。一部は、アプリストアからダウンロードできるアプリにもなっています。

それらはすべて自己ガイド式です。つまり、各モジュールを自分で仕上げるのは各個人次第です。動機はうつ病を持つ人々の間で共通の問題であるため、これは課題となる可能性があります。多くのアプリは、報酬システム（毎日のポイントや報酬など）、または補助的なサポートサービス（グループサポートやコーチングサービスなど）でこれに対処します。

なぜこれらのタイプの介入は、研究者とうつ病を持つ人々の両方にとって非常に大きな可能性があるのでしょうか？

うつ病の有病率が高く、インターネットアクセスと携帯電話の所有が広く普及しているため、自己誘導型iCBTは、誘導型iCBTよりも効果が少なかったとしても、うつ症状に関連する障害の負担を軽減するのに非常に有望です。

誰でもいつでもアクセスして使用できるため、予約は不要です。 —うつ病の治療に関して、彼らはゲームを変える可能性を秘めています。

iCBTは重度のうつ病に効果的ですか？

一言で言えば、「はい」。現在の研究者（Lorenzo-Luaces et al。、2018）は、これらのインターネットベースの介入で行われた重要な以前の研究を分析し、研究が重度のうつ病の患者を除外したかどうかを見ました。彼らはまた、最も重篤なタイプを含む、あらゆるタイプのうつ病の治療においてiCBTがいかに効果的であるかを調査しました。

研究者が自由に認めているように、彼らの発見は直観に反するものでした：

自己誘導型iCBTがより深刻な症候性うつ病の場合には効果がないという認識は常識と一致していますが、研究データではサポートされていません。たとえば、Bower et al。自己誘導によるインターネットベースの治療の効果は、症状の重症度が高い患者の間ではそれほど顕著ではなかったと報告されています。

私たちの分析では、症状の重症度の高低によって除外に応じてiCBTの効果が大きく異なるという証拠は見つかりませんでした。

言い換えれば、iCBTは臨床的うつ病を考慮した効果的な治療法です。臨床的うつ病は軽度から中程度だけでなく、重度のうつ病も含まれます。

iCBT研究の場合はさらに優れており、心理療法や抗うつ薬の有効性を調べる研究ほど多くの除外基準を被験者に使用しない傾向がありました。たとえば、多くの調査研究では、複数の診断（珍しいことではない）がある被験者や、アルコールや薬物の使用の問題にも対処している被験者が除外されます。

このため、過去のiCBT調査の結果は、抗うつ薬や心理療法で行われた研究よりも、うつ病に苦しむ一般の人々にとってより強固で一般化可能である可能性があります。 iCBTの研究は実在の人々のグループのように見えました。

iCBTプログラムまたはアプリを試していないのにうつ病に苦しんでいる場合は、ぜひ試してみることをお勧めします。試すことの潜在的な欠点はほとんどなく、心理療法の補助としても役立つ可能性があります（すでにセラピストに会っている場合）。うつ病の症状を改善することは、ハードワークと変化を必要とするプロセスです。 iCBTアプリでも心理療法セッションでも、努力を注ぐ必要があります。

幸運を！