世界・オブ・心理学ブログ

私の健康保険の経験

何百万人ものアメリカ人が、経済的余裕がないか、雇用主がそれを提供できない（または2つを組み合わせた）ため、健康保険の対象外です。自分自身のために働いているときでも、それを買う余裕があるので、自分は幸運だと思っています（ただし、それは手頃な価格にはほど遠いですが）。

私は何年も健康保険プランに出入りしてきました。なぜなら、私は自分のために（通常はコンサルタントですが、最近はPsych Centralのフルタイムで）自分の代わりに働き、通常の範囲の会社で働いているためです利点。フルタイムで働いている（通常は1年以上）会社を辞めるときはいつでも、次の3つの選択肢のいずれかを選択できます。

配偶者のフルタイムで働いており、健康保険に加入していると仮定して、配偶者の健康保険プランに移ります。
「COBRA」と呼ばれるものの下で、会社の計画を続行しますが、毎月全額の保険料を支払う必要があります（たとえば、給与から支払った金額と会社が支払った金額）。
無保険になって最高のものを望んでください！

私が20代のときは、20代のほとんどの人と同じように、健康保険、ヘルスケア、健康保険にはあまり注意を払いませんでした。私は健康で、病院に通ったことはありませんでした。私の家族は、環境の原因に直接起因するものではない健康問題の歴史がほとんどないという恵みを受けています。（たとえば、私の祖父はどちらも、ペンシルベニア州ヘーゼルトン周辺の炭鉱で働いていたために、肺がんや肺疾患の合併症で亡くなりました。）

しかし、年をとるにつれて、あなたは結婚し、落ち着き、そして特に子供がいる場合、健康保険とあなた自身の個人医療はもはやあなたの人生のオプションの一部ではなくなります。あなたは座ってこれらのことを考え、キャリアの中で動き回るとき、あなたが（仕事または配偶者のいずれかによって）カバーされたままであることを確認する必要があります。健康でいることをもはや当たり前のことと見なすことはできません。

それで、私が1年前に最後のフルタイムの仕事を辞めたとき、私はオプション2、COBRAに決めました。 COBRAでは、18か月で別のプラン（または別のフルタイムの仕事）を見つけることができます。これは、私のような人々にとって十分な余地です。しかし、誰もあなたに言わないことは、COBRAはおそらく18か月間あなたにヘルスケアを提供するための規制によって保証されているが、それ以外は何もしないシステムであるということです。

12か月で2回（最初はプランの開始時、現在は12か月後）、「申し訳ありませんが、健康保険に加入していません。」と伝えるためだけに処方箋を記入しました。えっ？

信頼できないサービスに多額のお金を払うことほど、イライラしたり悪化したりすることはありません。 COBRAの問題は、誰のせいでもないということです。これは、人々の通常の移行期に医療保険を確保するための、意図的な試みです。理論的には、次のように機能します。

健康保険会社に関する限り、あらゆる目的と目的において、あなたは会社の「特別な」従業員です。会社で働いたときと同じ福利厚生プラン（および会社が従業員に代わって交渉した割引）はまだありますが、補償を享受するために月に1回小切手を送る必要があります。それをしている限り、技術的には雇用主の雇用を去った瞬間から18か月後まで「中断されない」補償を享受することになっています。

困難はすぐに始まりました。退職後の保険会社と2週間から4週間遅れて、引き続きCOBRAの対象となることを認識してください。私が会社を去ったとき、誰もこれについて私たちに話しませんでした。ですから、妻が定期的な処方箋を書きに行ったとき、「申し訳ありませんが、健康保険に加入していません。」と言われたときの驚きを想像してみてください。たぶん、これは会社の人事責任のせいかもしれませんし、保険会社のせいかもしれません...誰も知らない、誰も知らせなかったことを信用していません。物事を理解しようとする2つの間で必死に電話をかけているだけです。

12か月後に早送りします。実際、私たちは別の組織を通じて独自の医療給付を取得するプロセスを開始しましたが、解決すべき詳細がいくつかあります。一方、私は毎月の保険料を保険会社に忠実に送っています。繰り返しになりますが、妻は定期的な処方箋を記入しに行きますが、彼女にも同じことを言われています。「申し訳ありませんが、あなたは健康保険に加入していません。」保険会社に電話したところ、確かにそうではないことが確認されました（2日前に届いた、$ xxx.xxをもう1つ要求してアカウントの残高を0ドルと表示している声明を見ていても）。彼らは、古い雇用主の人事部に電話することをお粗末に提案します。わかりました。

会社で人事を担当している素敵な女性に電話をかけたところ、会社が昨年末にヘルスケア計画にいくつかの変更を加え、私が行っていた計画が提供されなくなったことを確認しました。別のプランに移動する変更の通知を受け取るはずでしたが、それは起こりませんでした。私が正直に望んでいるのは、私のヘルスケアの報道を元に戻すことだけなので、ここで指を指してもかまいません。そこで、彼女は保険会社にいる担当者に電話をかけ、今度は私の保険がいつ再開されるかを聞くのを待ちます（私の声明によると、それは終了していませんが）。

会社があなたのお金を使い続け、あなたのアカウントの小切手を現金化するが、約束されたサービスを提供しない場合、それは詐欺ではありませんか？それでも、私に知らせて私の健康保険が1月1日に終了したと考える健康保険会社は、4週間前に1月のプレミアムチェックをうまく現金化しました。

アメリカのヘルスケアシステムのどこに問題があるのか疑問に思っている場合は、バスケットに入れるデータポイントをもう1つだけ示します。 COBRAは、フルタイムの従業員を辞める従業員に継続的（高価ではないにしても）補償を提供するためのよく意図された計画であり、穴が多く、説明責任が不足しています。 COBRAにオプトインする監視従業員は誰もいません。何かがうまくいかなくても、誰も本当に気にしません。

アメリカの医療の「固定化」は簡単にはできません。限目。アメリカの税法によく似ており、複雑すぎて難解です。現状を維持したいという多くの特別な利害関係があります（一部には、非常に正当な理由があります。病院に医療記録システムを実装すると、システムがクラッシュし、人々はよく死ぬ可能性があります）。あなたはそれを改善するためにあなたができることを一歩一歩、一歩一歩進める必要があります。そして忍耐力があります。たくさんの忍耐。