薬物使用障害の治療

コカイン乱用と依存症治療

コカインのリハビリの原則は、アルコール依存症やセダクティビズムの治療に似ています。解毒は、この障害の治療の前提条件です。

重度のコカイン誘発性興奮は、IMまたはPOで3時間ごとにジアゼパム（バリウム）5〜10 mgで治療できます。頻脈性不整脈は、プロプラノロール（インデロール）10〜20 mg POで4時間ごとに治療できます。

予備試験では、イミプラミンとデシプラミンはコカインの陶酔感と渇望を軽減しました。

リチウムはコカインの陶酔感の影響をブロックすると報告されていますが、最近の証拠では、リチウムは双極性または環状胸腺の患者にのみ有効であることが示唆されています。

ビタミンC（6時間ごとに0.5 g PO）は、尿を酸性化することで尿中排泄を増加させる可能性があります。

メチルフェニデートは、既存の注意欠陥障害を持たないコカイン乱用者に有用であることはわかっていません。

通常、コカイン依存患者は外来患者として最もよく扱われます。重度のクラッシュ症状、自殺念慮、精神病症状、または外来治療の失敗には、入院患者の入院が必要になる場合があります。

ユーザーが薬物のないままでいる場合、通常は精神医学の助けを借りて、地域社会のリソースに頼って、フォローアップ治療が不可欠です。

人、場所、コカインの使用に関連するものを避けるなどのライフスタイルの変更を奨励する必要があります。

最初の心理社会的治療は、否定に立ち向かうこと、依存症の病気の概念を教えること、回復する人としての識別を促進すること、コカイン乱用の否定的な結果を認識すること、渇望を刺激する状況的および精神的手がかりを回避すること、サポート計画を策定することに焦点を当てる必要があります。

コンプライアンスを確実にするために、薬物尿検査を使用する必要があります。

治療の結果は、治療の最初の動機よりも、雇用状況、家族のサポート、および反社会的特徴の程度などの要因により影響を受けます。

他のヘビードラッグユーザーのような一部のヘビーコカインユーザーは、慢性的な不安、うつ病、または不快感に苦しんでいる可能性があります。これらのケースでは、薬物乱用は中心的な問題というよりは症状です。これらのケースは心理療法から利益を得ることができます。

心理療法は、患者の薬物乱用の理由に焦点を当てている場合に役立ちます。薬物乱用自体-過去、現在、および将来の結果-を強調する必要があります。共同治療に関心のある協力的な親または配偶者を関与させることは、しばしば非常に有益です。

セラピストは、コカイン関連の活動、態度、友情、道具の復帰に注意する必要があります。アルコールやその他の気分を変化させる薬物は、行動を阻害し、再発につながる可能性があるため、避ける必要があります。併発する精神障害または人格障害は、コカイン障害との相互作用に注意して治療する必要があります。

明確に定義された注意欠陥障害または双極性または単極性うつ病の治療は、依存症への注意とともに進める必要があります。

通常、マリファナ中毒の悪影響は専門家の注意を喚起しません。人間の死亡例が適切に文書化されていません。純粋なマリファナの乱用が入院や薬理学的治療を必要とすることはめったになく、解毒は必要ありません。

マリファナは乱用される多くの薬物の1つであるかもしれないので、すべての向精神薬からの完全な禁酒は治療の目標であるべきです。

定期的な尿検査は禁欲を監視するために使用されるべきです。

カンナビノイドは、脂肪の再分布による慢性乱用者の禁酒後21日まで尿中に検出されます。ただし、通常の尿陽性期間は1〜5日です。したがって、薬物モニタリングの開始はそれに応じて解釈する必要があります。

抗不安薬は、大麻によって引き起こされる重度の不安やパニックを治療するために時々必要とされます。

患者が不安軽減のために大麻を使用していた場合は、抗不安薬を補充療法と見なす必要があります。

抗精神病薬は、長期にわたる大麻誘発性精神病の治療に必要となる場合があります。

患者が大麻を使用してうつ病を緩和していた場合は、抗うつ薬を補充療法と見なす必要があります。

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