プロジェクトエコー：精神疾患の診断を改善するように医師に教えることはできますか？
金曜日に、彼らはメンタルヘルス治療に焦点を合わせた新しいイニシアチブを発表しました。新しい取り組みには、メンタルヘルスケアを強化し、より適切に調整するために、プライマリーケア医を訓練する学者を雇うことが含まれます。
この国では、かかりつけの医師や一般開業医が抗うつ薬の大多数を処方しており、多くの場合、メンタルヘルスの懸念がある患者を診察する第一線の専門家であるからです。
しかし、その後、プロジェクトECHOの責任者であるSanjeev Aroraが話しました。
ポリティコによると、これは彼が言ったことです：
プライマリケアプロバイダーは、精神障害の「適切な診断を下すための専門知識を持っていない」と、プロジェクトECHOのディレクターでありUNMヘルスサイエンスセンターの教授であるSanjeev Arora氏は述べています。 「彼らはこの大きな困難に直面していますが、彼らは精神科医へのアクセス権を持っていないので、その専門知識を得る方法を知りません。」
多くの医師が正しい診断を下すための「専門知識」を持っていないことは部分的に当てはまりますが、実際には少なくとも 認識する メンタルヘルスの懸念。使いやすいとスコアのスクリーニング手段で投げると、医師はすでにかなり良いツールのセットを持っています。一部は使用しますが、ほとんどは使用しません。
最初の問題は、プライマリケア医が利用できるツールやリソースが増えないことです。問題は、 それらを定期的に使用し、それらを通常の業務に組み込んでください。
2番目の問題はフォローアップの1つです。概して、医師がすでに患者がメンタルヘルス専門家に適切な紹介を行っていて、患者が専門のメンタルヘルス治療の恩恵を受ける可能性があると考えている場合、だれがフォローアップを行っていますか？
残念ながら、通常は診療所ではありません。患者は多くの場合、メンタルヘルス治療の紹介をフォローアップしません。2その変更がない限り—誰かが患者のメンタルヘルスの懸念に対するケアと治療を受けることの利点を理解し、確実にそうすることを確実にするために誰かがいる—追加の「専門知識」はあまり役に立ちません。
そのため、ほとんどの医師はすでに、患者に提供できる多数のクイックスクリーニングツールを利用できます。彼らはまた、彼らが参照し信頼する信頼できるメンタルヘルス専門家の選択リストにもアクセスできます。
Project ECHOが本質的に追加しているのは、医師向けのケース会議（ビデオ会議による）です。
プロジェクトに参加しているプライマリケア医師は、週に1回、ビデオ会議でUNMの学術的健康の専門家と面談します。医師は、複雑なメンタルヘルスのニーズを持つ患者から遭遇したさまざまな問題について話し合い、学者の専門知識を活用することができます。
これは優れたアイデアですが、他の臨床医ではなく学者を使用する場合を除きます。3実際の患者を実際に診てくれる学者を使用することになると思います。そうしないと、長期的にはあまり役に立ちません。研究者は自分の仕事が本当に得意ですが、通常、個人の複雑さと現実世界の課題に対処することは、専門知識や通常のスキルセットにはありません。
医師がメンタルヘルスの専門家とケースカンファレンスを行うことができれば素晴らしいと思います。これは、正直なところ、現代的、総合的、学際的な診療の一環としてすでに行われているはずです。多くの医師（ほとんど？）がメンタルヘルスの専門家を取り込んで受け入れる学際的な診療を行っていないというのは残念なことであり、本当の努力が拡大に焦点を当てるべきであるところです。
Project ECHOが医師がこれを行うべきであると医師が気付くのを助けることができれば、それは誰にとってもメリットがあります。
脚注：
- 前回チェックしたところ、精神科医だけでなく、多くのさまざまなメンタルヘルス専門家が、精神障害の診断に関する専門知識を持っています。たとえば、心理学者が思い浮かびます。 [↩]
- エーレンライヒMJ、ロビンソンCT、グロビンスキーDB、ディクソンLB、メドフDR、ヒメルホックSS。 （2012）。入院患者の外来精神科アフターケアの順守：入院診療連絡精神科サービスによって評価された患者の前向き研究。 Int J精神医学、44、1-15。 [↩]
- なぜならほとんどの学者は患者を見ないことが多いからです。 学者. [↩]
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