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女性とうつ病への新しい洞察はない

精神障害に関する全国同盟（NAMI）は、ワイスファーマシューティカルズから助成金を受け取り、最新のパンフレットを作成しました。 女性とうつ病。結果？

無数の出典から残念ながら何度も何度も何度も逆流された情報である出版物（NIMHのWomen and Depressionパンフレットで同じトピックの多くを見ることができます）（残念ながら、パンフレットに含まれるそれらの1つではありません）消費者向け）、次のような古くから知られている事実を少しだけ再現します。

8人に1人の女性が生涯でうつ病を経験すると推定されています。人種や民族的背景に関係なく、男性の2倍の率
中年のヒスパニック系女性がうつ症状の発生率が最も高く、次に中年のアフリカ系アメリカ人女性が続きます。
アジア系アメリカ人の若い女性は若いグループの割合が最も高く、自殺率は15歳から24歳の間で2番目に高い。
アメリカインディアンとアラスカ先住民の青年は自殺を試みてそれから死ぬ可能性が最も高いです。

興味深いことに、これらのいずれかが新しいデータだったとしても、どれもそうではありません。

パンフレットが本当に必要だったのは、無意味な発言でいっぱいだったので、まともな編集者でした。バレルに数匹の魚を撃ってしまったことをすみませんが、NAMIのような組織にはより高い水準が期待されます。

パンフレットからいくつかのお気に入りを選びましたが、他にもたくさんあります。まず、私のお気に入りの1つ、うつ病の原因は何ですか。

研究者たちは、単一の原因ではなく、女性の生活に特有の多くの要因がうつ病の発症に関与していると考えています。

次に「原因」のセクションでは、遺伝学、生物学、心理社会学、犠牲者、貧困について話します。これらの要因のいくつかは女性に固有です。明らかに、女性は男性と同様の遺伝子構成を有しており、女性特有の遺伝子が女性のうつ病の原因であることを示唆する研究はありません。心理社会学と同じ—男性は悲観的な考え方を持ち、自尊心が低く、あまりにも心配することができます。これらの種類の要因が女性でより顕著に蔓延していることを示す研究はありません（おそらく、低い自尊心を除く）。

犠牲者と貧困は本当に共有社会の中での生活の社会的側面を扱っているので、心理社会的下のサブトピックです。貧困バイアスは非工業国で蔓延していますが、米国と他の先進国ではより平等な立場にあります。貧しい男性と女性の間でのうつ病の発生率に関しては、うつ病は差別されていない可能性があります。

もちろん、男性にも生物学がありますが、実際に女性の生物学がうつ病の原因となる可能性があります。たとえば、産後うつ病は、出産後の多くの女性にとって非常に現実的で深刻な問題です。ただし、奇妙なことに、パンフレット全体で一度しか言及されていません。これは、女性特有のこのタイプのうつ病についての一般的な誤解の多くを払拭する理想的な機会でしたが、パンフレットはほとんどそうしていません。

パンフレットが抗うつ薬についてバランスの取れた画像を示しているかどうか見てみましょう（FYI、ワイスはEffexorのメーカーです）。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、最も広く使用されている抗うつ薬です。それらには、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、およびフルボキサミン（ルボックス）が含まれます。
セロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、世界で2番目に人気のある抗うつ薬です。それらには、ベンラファキシン（Effexor）とデュロキセチン（Cymbalta）が含まれます。
ブプロピオン（ウェルブトリン）は、ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）として分類される非常に人気のある抗うつ薬です。
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三環系抗うつ薬（TCA）やモノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）などの古い薬剤は、現在、一次治療としてはめったに使用されていません。 TCAはSNRIに似ていますが、副作用の発生率が高くなります。 それらの使用は、一般的に他の抗うつ薬が失敗した場合に限定されます。 TCAには、アミトリプチリン（Elavil、Limbitrol）、デシプラミン（Norpramin）、ドキセピン（Sinequan）、イミプラミン（Tofranil）、ノルトリプチリン（Pamelor、Aventyl）、およびプロトリプチリン（Vivactil）が含まれます。

当然のことながら、三環系抗うつ薬（TCA）には最新の抗うつ薬（SSRIおよびSNRI）よりも多くの副作用があるという神話を見つけることを期待していました。また、文で導入された非常に微妙なバイアスにも注意してください。SSRIではなくSNRIのみが言及されています。 Wyethはたまたま、SSRIではなくSNRIを作成します。

研究文献のよりバランスの取れたレビューは、SSRI、SNRI、および三環系抗うつ薬のすべてに副作用があることを示しています。唯一の問題は、どのような種類の副作用があなたにとってより許容できるかです-性的に実行することができないか、口渇がありますか？もちろん、これは私が故意に行っている単純化した還元主義的議論です（実際の副作用は大きく異なります）が、スピナーにとって最も有利な方法であればデータをスピンできることを示しています。

この場合、著者（パンフレットでは名前のない）は、三環系抗うつ薬をまったく異なるクラスの抗うつ薬と一緒にまとめましたが、実際にはもはや処方されることはめったにありません。（彼らは前の段落の異なるクラスを分離するのに苦労しました。）そしてそれは人気のあるTCAについての神話を繰り返しましたが、文脈から外された場合はほとんど真実ではありません。

そして最後に、重要なことですが、心理療法が健康保険でカバーされるかどうかについて人々が混乱していることを確認しましょう：

民間療法士は通常民間保険のみを受け入れ、一部の療法士は健康保険を受け入れません。

えっ？どっち？彼らは民間保険のみを受け入れますか、それともまったく保険を受け入れませんか？特に同じ文章に登場する場合、2つは直接矛盾しているように見えます。

真実は、ほとんどのセラピストが幅広い健康保険プランを受け入れているということです。メンタルヘルスの外来受診は、通常、雇用主の健康保険プランを通じて低コストで利用でき、少額の自己負担が必要です（通常は20ドルから50ドルの間）。一部のプランでは、保険プランからの追加の承認を要求する前に、セッションの数を12に制限しています。

この文の言い回しによって、パンフレットは、プライベートセラピストを見ることは心理療法治療の支払いを得ることが難しいことを暗示しているようです。実際にそのような困難を抱えている人がいるかもしれませんが、一部の人々は彼らの健康計画によってブランド名の薬を支払うことも困難です（特に、ますます一般的になっているように、ジェネリックのみがカバーされている場合）。