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カイロプラクティックは仙腸関節の痛みと機能障害を治療します

仙腸関節（SI）の関節痛と機能障害に対するカイロプラクティックケアを検討しましたか？ジョージア州グリフィンにあるアイリスシティカイロプラクティックセンターの個人開業医であるロバートA.

カイロプラクティックの保守的なアプローチは、腰とSI関節の痛みを和らげ、機能を回復するのに役立ちます。 写真ソース：123RF.com。

仙腸関節痛とは何ですか？

ヘイデン博士：仙腸関節痛は、仙腸関節に影響を与える一般的な障害であり、SI関節とも呼ばれます。誰かを後ろから見ると、脊椎の付け根にくぼみが見えることがあります。これらのくぼみはSI関節の上にあります。 SI関節は、仙骨と骨盤が交わる場所です。

SI関節は、軟骨によって結合されています。 SI関節の1つまたは両方の位置がずれると、関節を一緒に保持している軟骨が腫れます。これは、軟骨にストレスを与え、関節に痛みを与え、位置合わせ不良を引き起こす可能性があります。

SI関節に炎症がある場合、医師はこの仙腸炎を呼び出すことがあります。この状態は、慢性的なSI関節のずれの結果である可能性があります。

SI関節痛の原因は何ですか？

ヘイデン博士：いくつかのことがSI関節痛につながる可能性があります。太りすぎは、確かにその関節へのストレスを増やします。別の原因は、解剖学的に短い足、または片方の足がもう片方より短いことです。片方の足が短い場合、片側が他よりも懸命に働かなければならず、より重くなければなりません。

別の原因は、膝または足の手術後に発生する可能性のある不適切な歩行によるものです。同様に、SI関節痛は、高齢者の股関節の病理に続発する場合があり、これも歩行を変更します。歩行に影響するものはすべて、SIジョイントのダイナミクスに影響します。

転倒などの外傷性イベントにより、関節の位置がずれることもあります。

カイロプラクティックの医師は、SI関節の問題をどのように評価および診断しますか？

ヘイデン博士：私は主に、患者の病歴、現在の苦情の履歴、および身体検査に依存しています。患者に外傷の既往がある場合、または骨盤の片側がもう一方より高い場合（脊柱側osis症の兆候）、単純なフィルムX線を注文することがあります。しかし、私は通常、痛み、感染、癌、または外傷の放射の履歴がない限り、SI関節障害の診断プロセスの一部としてイメージングを使用しません。

私がSI関節障害の診断に使用する身体検査は、患者が仰向けに横たわっている間に行われるパトリック検査と呼ばれます。足をもう一方の膝まで渡して、膝を押し下げて、その側のSI関節に圧力をかけます。患者がSI関節の近くで痛みを感じる場合、それは診断を示唆するかもしれません。（パトリックのテストの別の名前はFABER [屈曲、外転および外旋]テストです。）

パトリックのテストが陽性でなかったとしても、患者に脚の長さの不平等、歩行の変化、外傷歴などの他の要因がある場合、SI関節領域の局所的な痛みによりSIの痛みが疑われます。

SI関節障害は、歩行などの体重負荷活動中に悪化する腰椎（腰）と股関節の痛みを引き起こします。患者に体重負荷活動中に悪化する痛みがあり、座っていることで緩和される場合、それはSI関節痛のもう1つの重要な指標です。

SI関節機能障害の診断に画像を必要としない場合もありますが、慢性炎症を起こした関節は余分なカルシウムを沈着してそれ自体を補強するため、慢性仙腸炎がX線で表示されます。 X線では、その余分なカルシウムがその関節の密度の増加として示されます。

一部の整形外科医は、「機能不全」という用語を使用して、SI関節障害を説明しています。カイロプラクターはこの用語を使用していますか？

ヘイデン博士：はい、そうです。この用語は一部の患者を混乱させるので、ここでは関節に関連する機能障害について説明します。3つのヒンジがある治療室にドアがあります。ドアを外し、中央のヒンジを約5度の角度に動かし、その曲がったヒンジでドアを元に戻すと、何も壊れません。ただし、ドアは正しく開閉しません。それが、関節の位置合わせの重要性です。わずかにずれている場合、機能を失っています。

一次治療プロトコルとは何ですか？

Hayden博士：私は、SIの第一選択治療として超音波をよく使用します。超音波は、関節の内側に熱を送ります。結合組織が温かいほど、伸びが良くなり、痛みが少なくなります。

超音波に加えて、影響を受けたSI関節の単純なカイロプラクティック調整を実行して、再調整し、迅速な痛みの緩和を得ることができます。しかし、足の長さが不平等な患者の場合、私はより深く見える傾向があります。

脚の長さの不均衡または脊柱側osis症がある場合、特別に作られた靴底を使用して骨盤のバランスをとることに多くの成功を収めています。私は自分の町の靴屋と協力して、患者の靴の裏を作り、骨盤のバランスを取り、関節の圧力を取り除きます。これは優れた長期ソリューションです。長さの不等式が7ミリメートル以下の場合、カスタムの矯正も最適な選択肢です。

適切な場所に留まらないSI関節がある場合、患者は転子ベルトを使用することをお勧めします。このベルトは衣服の下に着用され、頑固なSI関節を安定させるのに役立ちます。

推奨される特定のストレッチやエクササイズはありますか？

ヘイデン博士：ハムストリングスがきつく張ると、実際に骨盤下部が引っ張られて、SIジョイントの位置がずれることがあるため、ハムストリングスストレッチが重要です。ハードラーの突進またはフェンシングスタンスのような突進は、腸腰筋、または内股筋にとって素晴らしいストレッチです。ストレッチングは、SI関節痛がある場合に採用する大きな習慣です。柔軟で柔軟な患者は、関節のトラブルが少ないです。

カイロプラクターは、SI関節の問題に関連する可能性のある炎症の軽減に役立つ天然のサプリメントを推奨していますか？

ヘイデン博士：関節疾患の患者にはグルコサミンを勧めることが多いです。グルコサミンは変形性関節症に効果的であると研究は示唆していますが、他の人はそれが効果的でないと言います。しかし、多くの研究がその使用を支持しているだけでなく、マイナスの副作用もありません。また、ウコンとオメガ3脂肪酸も使用しています。オメガ-3は、コレステロールの管理に最もよく使用されますが、高用量（1日に2〜3グラム）で摂取すると、抗炎症効果も生じます。

カイロプラクティックの医師が患者を脊椎外科医に紹介するのは、仮にあったとしてもどの時点ですか？

ヘイデン博士：保守はすべての保守的な措置が失敗した後にのみ考慮されるべきです。 SI関節固定は、SI関節が再び動くことを防ぎます。関節は動くように設計されており、SI関節は骨盤にある程度の柔軟性と衝撃吸収性を提供します。融合とは、その機能が失われることを意味しますが、将来の不整合を防ぐことができます。このギブアンドテイクは、手術を行う前に患者が慎重に体重を計るべき個人的な決定です。