首や腕の痛みのための頸部椎間板置換
回旋腱板の問題、テニス肘、手根管など、多くのさまざまな非脊椎障害が腕と首の痛みを引き起こすか、またはその原因となります。 一部の患者にとって、問題は多くの場合、頸椎として知られる脊柱と首の神経にあります。 最も一般的な問題の1つは、これらの脊髄神経を圧迫する椎間板ヘルニアまたは膨らみディスクです。 これまで、これを修正する唯一の操作は、頸椎椎間板を取り外し、頸部の椎骨を融合させることです。 これはしばしば「腰」または腸骨稜の骨で行われました。 これにより、患者は余分な手術を受け、多くの場合、頸部手術よりも痛みを伴いました。
上記のMRIでは、頸部（頸部）椎間板ヘルニアが示されています。 許可を得て転載©bjerkespine.com。
頸部椎間板置換（CDR）
過去20年で、新しい技術と材料により、頸椎椎間板の交換が可能になり、多くの患者の固定術よりも好ましいものになりました。 股関節と膝関節の置換と同様に、最新の脊椎椎間板置換デバイスは高品質の金属とプラスチックで作られており、首の自然な動きを維持するのに役立ちます。 頸部椎間板置換術に関する最大の研究では、数千人の患者をレビューし、それらの患者の7年以上の臨床経過観察を行っています。
世界中の脊椎外科医が採用したCDR
今日、頸椎椎間板置換術は、1つか2つの頸椎椎間板が関与する頸部の問題を抱える一部の患者の選択肢と考えられています。 CDRはもはや実験的な手法ではなく、世界中で採用されています。 運動を維持する技術で訓練された現代の脊椎外科医にとって、適切に選択された患者には、1レベルまたは2レベルの頸部椎間板置換術が優れた選択肢です。
CDR手術の要約
約1インチ半以下の切開により、専用のツールを使用して、対象の子宮頸部ディスクに安全にアクセスします。 強力な手術用顕微鏡を使用して、椎間板を確認して除去し、痛みや脱力（ 減圧 ）を引き起こしている可能性のある骨棘や椎間板ヘルニアから神経を取り除きます。 頸部固定術とは異なり、患者は、固定がX線で証明され、動きが促進されるまで、ネックブレースを着用する必要はありません。
融合に対する頸椎椎間板置換の利点はよく研究されています。 適切に選択された患者の場合、CDR：
- 可動域を維持
- 追加手術の割合が低い
- 隣接する脊椎レベルでの消耗が少ない*
*頸椎の1つのレベル（例：C4-C5）の融合でも、融合の上下の隣接するレベルにストレスが生じます。 首の隣接するレベルは、より多くのストレスを受けやすく、より早く摩耗するリスクがあります。
術後X線は、患者の首にある椎間板置換装置を示しています。 許可を得て転載©bjerkespine.com
すべての患者が椎間板置換術を受けられないのはなぜですか？
ディスクの交換は、首の1つまたは2つのレベルでのみ機能することが証明されています。 より広範な問題を抱える患者にとって、交換は良い選択肢ではないかもしれません。 腕の痛みや脱力感よりも首の痛みや関節炎の患者の場合、椎間板置換術により、首の動きによる持続的な痛みが残ることがあります。
腰の椎間板置換術は機能しますか？
腰の人工椎間板置換には多くの試みがありました。 腰椎。 残念ながら、有効性を裏付ける医学的証拠はCDRほど強固ではありません。
腰はより多くのストレスと体重を受け、変形性関節症と変性のリスクが高くなります。 腰椎椎間板置換術の研究では改善が示されておらず、多くの患者は関節炎による持続的な痛みを抱えています。 多くの外科医は、腰椎椎間板置換術をまったく行わず、ほとんどの人はそれを議論の余地のある手術と考えています。
すべての脊椎外科医は頸部椎間板置換術の訓練を受けていますか？
すべての脊椎外科医が頸部椎間板置換術のトレーニングを受けているわけではなく、この理由だけで椎間板置換術を提供するわけではありません。 頸椎固定術（前頸椎椎間板切除術または固定術、または「ACDF」としても知られている）を提供された患者は、頸椎椎間板置換術の候補者であるかどうかを尋ね、それが選択肢である場合とそうでない場合がある理由を調査する必要があります彼らの外科医。
