症例報告：脊椎症性頸髄症を治療するための2レベルの人工椎間板の配置

歴史
この56歳の女性は、重度のL.腕の痛みと機械的な首の痛みの9ヶ月の病歴を示しました。 痛みはC6ダーマトームに収まりました。 神経学的検査では、左上腕二頭筋と左手首の伸展の4/5の弱さが示されました。

以下に示す術前の画像診断では、C5-6およびC6-7で2レベルの脊髄圧迫を伴う脊椎症の頸部疾患が明らかになりました。

図1

C5-6およびC6-7レベルで脊椎症を確認する術前の頸椎X線。

図2

頸椎の​​術前T2強調矢状MRスキャン。 コードの圧縮は、C5-6とC6-7の2つのレベルで見られ、コードに高い信号があります。

図3

C5-6レベルでの術前CTスキャンにより、脊椎骨骨棘の圧迫が確認され、L。

図4

C6-7レベルでは、AP管径の縮小を引き起こす広範な骨幹バーが注目されます。

患者は当初、臨床的ミエロパシーの欠如を考慮して保存療法で管理されていましたが、首と左腕の痛みに悩まされ続けました。 その結果、外科的介入が提供されました。 C5-6レベルのワッドは腕の痛みを引き起こすと考えられていましたが、隣接レベルの病気を考慮すると、単一レベルの脊椎固定術は、比較的硬い首が残るか、または1つのレベルのみが融合された場合、将来さらに手術を受けるリスクを冒してください。 そのため、椎間板切除および減圧後に、2レベルの人工椎間板置換が提供されました。

操作の詳細
左側アプローチにより、C5-6およびC6-7ディスクスペースの拡張性のある露出が行われました。 ブライアンディスク装置を使用して、5〜6で椎間板切除術を実施し、このレベルで脊髄と神経根を減圧した後、16 mmの椎間板プロテーゼを配置しました。 次に、これをC6-7レベルで繰り返しました。 手術による合併症はなく、輸血は必要ありませんでした。 症例の終わりに、患者は頸部カラーなしでHDUで観察されました。