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6坐骨神経痛と坐骨神経痛の主な原因

いくつかの腰椎（腰）障害が坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。坐骨神経痛はしばしば、左または右脚に移動する軽度から激しい腰痛として説明されます。坐骨神経痛は、腰の5組の神経根の1つまたは複数の圧迫によって引き起こされます。 坐骨神経痛を説明するために使用される他の用語には、 坐骨神経痛または坐骨神経障害が含まれます。時には、医師は坐骨神経痛を神経根障害と呼びます。神経根障害は、神経根の問題によって引き起こされる腕や脚の痛み、しびれ、チクチク感、脱力感を表すために使用される医学用語です。神経の問題が首にある場合、それは頸部神経根障害と呼ばれます。しかし、坐骨神経痛は腰に影響を与えるため、 腰椎神経根障害と呼ばれます。

坐骨神経痛の経路

腰椎の5組のペアの神経根が組み合わさって坐骨神経を作成します。骨盤（仙骨）の背部から始まり、坐骨神経は背中からbutt部の下を通り、腰部を通って各脚に下向きに走ります。神経根は「孤独な」構造ではなく、身体の他の部分に痛みや感覚を伝えることができる身体の神経系全体の一部です。神経根障害は、坐骨神経に結合する前に、腰椎の腰椎椎間板破裂（腰椎椎間板ヘルニア）または骨棘（骨棘）などから脊髄神経根が圧迫（神経圧迫）されると発生します。

坐骨神経は、背中から、, 部の下を通り、腰部を通って各脚に下向きに走ります。 写真ソース：123RF.com。

坐骨神経の圧迫の原因は何ですか？

いくつかの脊椎障害は、脊髄神経圧迫および坐骨神経痛または腰神経根障害を引き起こす可能性があります。最も一般的な6つは次のとおりです。

膨らんだ椎間板ヘルニア
腰椎狭窄
脊椎すべり症
外傷
梨状筋症候群
脊髄腫瘍

一般的な坐骨神経痛の原因＃1：腰椎膨隆ディスクまたはヘルニアディスク

膨らんだ椎間板は、椎間板内障としても知られています。これは、ゲル状の中心（髄核）がディスクのタイヤ状の外壁（線維輪）内に「閉じ込められた」ままであることを意味します。

椎間板ヘルニアは、核が線維輪を突き破ったときに発生します。これは「非包含」椎間板障害と呼ばれます。椎間板が膨らんでもヘルニアにしても、椎間板材料は隣接する神経根を圧迫し、繊細な神経組織を圧迫して坐骨神経痛を引き起こします。

椎間板ヘルニアの結果は悪化します。椎間板ヘルニアは、骨の脊柱管の内部に対する神経根の直接圧迫を引き起こすだけでなく、椎間板材料自体も、神経炎症を引き起こす酸性の化学的刺激物質（ヒアルロン酸）を含んでいます。どちらの場合も、神経の圧迫と刺激は炎症と痛みを引き起こし、しばしば四肢のしびれ、刺痛感、および/または筋力低下を引き起こします。

一般的な坐骨神経痛の原因＃2：腰椎狭窄

脊柱管狭窄症は、高齢者に最も頻繁に発症する神経圧迫障害です。腰部脊柱管狭窄症の結果として、坐骨神経痛に似た脚の痛みが生じることがあります。背中の痛みは通常、定位的であり、しばしば立ったり歩いたりするなどの活動によって引き起こされ、座って緩和されます。

脊髄神経根は、骨と靭帯で構成される神経孔と呼ばれる通路を介して脊髄から外側に分岐します。左側と右側にある椎体の各セットの間に穴があります。神経根はこれらの開口部を通過し、脊柱を越えて外側に延びて体の他の部分を支配します。脊柱管狭窄症が発生すると、これらの通路が狭くなったり詰まったりして、神経圧迫を引き起こします。 椎間孔狭窄という用語が使用されます。

坐骨神経痛の一般的な原因＃3：脊椎すべり症

脊椎すべり症は、最も頻繁に腰椎に影響を及ぼす障害です。隣接する椎骨の上を前方に滑る1つの椎骨が特徴です。椎骨が滑って変位すると、脊髄神経根の圧迫が起こり、しばしば坐骨の脚の痛みを引き起こします。脊椎すべり症は、発達（出生時に発見、小児期に発症）として分類されるか、脊椎変性、外傷または身体的ストレス（例えば、重量挙げ、体操）から獲得されます。

一般的な坐骨神経痛の原因＃4：外傷

坐骨神経痛は、腰部または仙骨の脊髄神経根への外力によって引き起こされる直接的な神経圧迫から生じる可能性があります。例には、自動車事故、転倒、サッカー、その他のスポーツが含まれます。衝撃により神経が損傷したり、折れた骨の破片が神経を圧迫することがあります。

一般的な坐骨神経痛の原因＃5：梨状筋症候群

梨状筋症候群は、梨状筋と、筋肉が坐骨神経を刺激したときに生じる痛みにちなんで命名されました。梨状筋は脊椎の下部に位置し、大腿骨につながっており、股関節の回転を助けます。坐骨神経は、梨状筋の下を通ります。梨状筋症候群は、梨状筋に筋痙攣が発生し、それにより坐骨神経が圧迫されると発症します。 X線または磁気共鳴画像法（MRI）の所見がないため、診断および治療が困難な場合があります。

一般的な坐骨神経痛の原因＃6：脊髄腫瘍

脊髄腫瘍は、良性または癌性（悪性）の異常な成長です。幸いなことに、脊髄腫瘍はまれです。ただし、腰部に脊髄腫瘍が発生すると、神経圧迫の結果として坐骨神経痛が発生するリスクがあります。

坐骨神経痛があると思われる場合は、医師に連絡してください。 痛みを和らげる最初のステップは、適切な診断です。

ブライアンR.スバッハ医師による解説

坐骨神経痛という用語は、1398 ADにまでさかのぼり、「腰の痛み」を意味するラテン語と「腰の痛み」を意味するギリシャ語に由来するようです。通常、坐骨神経痛を使用して、この神経の経路に沿って背中から部および脚まで広がる痛みを表現します。不快感は最小限に抑えられるか、または無効になる可能性があり、ひりひり感、しびれ、または明らかな筋力低下を伴う場合があります。坐骨神経痛は、実際には根本的な問題の症状であり、その一部は上記で概説しました。

坐骨痛は一般に約4〜6週間以内に改善します。脱力感やしびれの解消には時間がかかる場合があります。コールドパック、抗炎症薬、理学療法、ストレッチなどの対症療法は、不快感を和らげ、通常の活動への復帰を促進するのに役立ちます。神経から圧力を取り除く手術（ 脊椎減圧術と呼ばれる）は一般に、激しい痛み、進行性の神経損傷、および保守的なケアに反応しない場合にのみ使用されます。