脊椎の滑膜嚢胞

脊椎変性疾患の患者の場合、腰痛の原因の1つは滑膜嚢胞である可能性があります。 滑膜嚢胞は、変性の結果として腰椎の椎間関節（腰）に発達する良性の液体で満たされた嚢です。 十分に大きい場合、これらの嚢は脊椎狭窄を引き起こす可能性があります。 脊柱管が狭くなり、脊髄神経に圧力がかかり、痛みが生じる。

腰椎の滑膜嚢胞。 写真ソース：SpineUniverse.com。

滑膜嚢胞の原因は何ですか？

滑膜は、関節を滑らかにするのに役立つ液体を生成する組織の薄いフィルムです。 腰椎の椎間関節が変性し始めると、関節を保護しようとしてこの液体が蓄積することがあります。 一部の患者では、少量の関節液が関節嚢から漏れますが、滑膜内に留まり、嚢のような突起が生じます。 これらの嚢胞は大きな圧力を受けておらず、たとえ非常に大きくても、神経学的な問題や馬尾（腸または膀胱機能の喪失）を引き起こすことはめったにありません。

多くの高齢患者は腰椎に滑膜嚢胞を持っていますが、症状はありません。 しかし、時々、これらの嚢胞は下肢に伝わる腰の痛みを引き起こす可能性があります。 この位置は脊柱管を広げ、神経への圧力を緩和するので、座っているときの痛みが緩和されます。

滑膜嚢胞はどのように診断されますか？

滑膜嚢胞はMRIで見ることができます。 また、椎間関節の変性の程度を判断し、脊椎すべり症などの不安定性を引き起こす可能性のある他の脊椎状態を評価するために、X線撮影を行う必要があります（1つの椎骨が他の椎骨に滑り込む場合）。

これらの嚢胞はどのように治療されますか？

嚢胞が症状を引き起こしていない場合、観察以外の治療は必要ありません。 患者が軽度の不快感を経験している場合、最も不快な活動を単に制限することをお勧めします。 疼痛緩和薬、注射、および理学療法やカイロプラクティックなどの他の保守的な疼痛緩和オプションも、疼痛の緩和に役立つ場合があります。 ただし、患者の痛みが重度で慢性的であり、日常生活を妨げる場合は、手術が必要になる場合があります。

滑膜嚢胞を治療するために、低侵襲脊椎手術技術が使用される場合があります。 これらの手順は低侵襲技術を使用して行うことができ、回復時間は比較的短くなります。 しかし、嚢胞が再形成される可能性があります。 別の選択肢は、嚢胞を除去し、関節を融合させて嚢胞が戻らないようにすることです。 これは、回復時間の長いより侵襲的な手順です。 すべての患者は異なるため、経験豊富な脊椎専門医との相談が不可欠です。