ステロイド誘発性続発性骨粗鬆症
続発性骨粗鬆症は、医学的障害またはその治療によって引き起こされ、ピーク骨量を構築および維持する身体の努力に有害です。 多くの人々は、骨粗鬆症が椎骨圧迫骨折（VCF）の主な原因であり、その後の脊椎骨折のリスクを高めることを知っています。 続発性骨粗鬆症に関連するVCFのもう1つの原因となるリスクと原因は、 コルチコステロイドと呼ばれる比較的一般的な薬物で、骨が弱くなり、骨折しやすくなります。 コルチコステロイド（グルココルチコイド、コルチゾン、またはステロイドとしても知られています）は、クリーム、経口、および注射可能な形態で利用できる強力な抗炎症薬です。
医師がコルチコステロイドを処方している場合、目標は炎症を緩和することです。 写真ソース：123RF.com。
コルチコステロイド：この薬はどのようにあなたの骨の健康を害しますか？医師がコルチコステロイドを処方している場合、目標は炎症を緩和することです。 背中と首の痛みのために一般的に処方されるコルチコステロイドの例は次のとおりです。
- デキサメタゾン（商品名デカドロン）
- メチルプレドニゾロン（商品名メドロール）
- プレドニゾン（ブランド名Deltasone）
コルチコステロイドは、主に3つの方法で骨の健康に対抗します。
＃1。 それらは破骨細胞（骨吸収細胞）の活性を刺激します。
＃2。 それらは骨芽細胞（骨形成細胞）の形成を防ぎます。
＃3。 彼らはカルシウムを吸収する小腸の能力を妨げます。 コルチコステロイドは、小腸があなたの体に必要なカルシウムを吸収するのを防ぎ、吸収されないカルシウムは尿中に排泄されます。 体が小腸からカルシウムを吸収していない場合、骨からカルシウムを取り去ります。 カルシウムは骨の健康に不可欠な栄養素であり、骨を構築するためのカルシウムに関する記事で詳細を学ぶことができます。
コルチコステロイドの使用期間は、骨折リスクに影響を与える可能性があります
他の薬や治療と同様に、コルチコステロイドの使用にはリスクが伴います。 コルチコステロイドは、長すぎたり非常に高用量で摂取すると、骨量減少、骨減少症、および/または骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。 そのため、これらの薬物療法は、脊椎圧迫骨折、または他のタイプの脊椎骨折を引き起こす可能性がある骨量密度、つまり骨強度を失うリスクを高める可能性があります。
ステロイドの長期使用は合併症発生率の上昇に関連していますが、2017年4月に公開された研究では、30日未満の経口ステロイドを使用している成人では骨折のリスクが2倍に増加したことが示されました。 研究者らは、骨折のリスクを減らすために、患者に可能な限り低い用量を使用することを推奨しています。 1
研究では、コルチコステロイド治療の最初の1年後に最大量の骨損失が発生することが示されており、コルチコステロイドの患者の半数が薬物投与中のある時点で骨折すると推定されています2 。
幸いなことに、研究では、患者がコルチコステロイド治療を停止した後、骨折の有意な減少を経験することも発見されました3
医師と協力して脊椎骨折のリスクを軽減する
場合によっては、長期使用にはコルチコステロイドが推奨されます。 たとえば、強直性脊椎炎の一部の人々は、長期治療計画の一部として経口ステロイドを使用する場合があります。 背中や首の痛みを管理するために長期または高用量のコルチコステロイドを服用している場合、骨粗鬆症や脊椎骨折のリスクを理解することが重要です。 医師と会話することは、このリスクがどのようにあなたに当てはまるかを理解するのに役立ちます 。
コルチコステロイド（糖質コルチコイド、コルチゾン、またはステロイドとしても知られている）を服用していて、脊椎椎骨圧迫骨折のリスクを心配している場合は、医師にご相談ください。 彼または彼女は、コルチコステロイド治療のリスクと利点を検討するのに役立ちます。 医師は抗炎症薬の投与量を減らすこともできるため、痛みと骨折リスクの両方を管理できます。
ソースを見る参照：
1.ウォルジーAK、ロジャースMAM、リンP、他 米国の成人における経口コルチコステロイドの短期使用および関連する有害性：集団ベースのコホート研究。 BMJ 2017; 357：j1415。
2.足立J.コルチコステロイド誘発性骨粗鬆症。 Am J Med Sci 。 1997; 313（1）：41-49。
3. van Staa T、Leufkens HG、Abenhaim L、他 経口コルチコステロイドの使用と骨折のリスク。 J Bone Miner Res 。 2000; 15（6）：993-1000。
