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上部頸部疾患のための脊椎手術

頭頸部障害 、頭 頸部障害 、 頭蓋骨接合部（CVJ）異常 、頭蓋 頸部障害としても知られる頭頸部障害は、頭蓋底と脊椎上部に発生します。これらの障害は潜在的にあなたの脳と脊髄を脅かす可能性がありますが、手術はこれらの重要な構造を保護するのに役立ちます。

頭頸部手術の基本的な目標は、cr屈な神経構造（つまり、脊髄や脳幹）を減圧し、患部を安定させることです。 写真ソース：123RF.com。

ほとんどの脊椎疾患と同様に、一般的なアプローチは、手術を検討する前に非外科的方法（理学療法、装具、痛み止めなど）を試すことです。ただし、いくつかのCVJ異常は、最初に保存的治療を試みることなく手術を正当化する場合があります。キアリ奇形は、最初の外科的治療をしばしば必要とする状態の例です。

上部頸部疾患の手術はいつ保証されますか？

上部頸部疾患のために脊椎手術を受ける決定は個人的なものであり、あなたとあなたの医師はあなたに適用される特定のリスクと利益について話し合います。

一般的に、手術はいくつかの理由で会話に入ります。これらには以下が含まれます。

脊髄または脳幹が圧迫されている場合。
頭蓋頸部の主要構造が不安定な場合（骨や関節など）。
脱力感、しびれ、うずきなどの神経症状を経験している場合。
症状が非外科的治療に反応しない場合。

CVJ異常に対する一般的な外科的アプローチ

頭頸部手術の基本的な目標は、cr屈な神経構造（つまり、脊髄や脳幹）を減圧し、患部を安定させることです。

減圧手術は、神経に関連する痛みを軽減し、健康な神経機能を回復するために、神経の周りに空間を作ります。

減圧手術は神経にとって明らかな利点がありますが、空間を解放するプロセスは脊椎を不安定にする可能性があります。安定性を確立するために、外科医は減圧手術の直後に脊椎固定術を行い、将来の問題を引き起こす可能性のある過剰な動きを防ぎます。

脊椎固定の目標は、脊椎の少なくとも2つの骨を1つの硬い骨に融合することです。骨の成長を刺激するために、外科医は骨移植片（通常は自家移植片と呼ばれる自分の体の骨を使用）または生体物質を使用します。すべてを所定の位置に保つために、脊椎外科医は、金属プレートやネジなどのさまざまな種類の脊椎用器具を使用して、骨が融合して安定するまですぐに脊椎を安定させます。

多くのタイプのCVJ異常-先天性（出生時に存在）と後天性（後年に発生）の多くの外科的アプローチが利用可能です。以下は、上部子宮頸部疾患の治療に使用される最も一般的な手法の一部です。

C1-C2後方固定

C1とC2の後方固定は、環軸の不安定性、またはアトラス（またはC1）と軸（C2）と呼ばれる頸椎の最初の2つの骨間の過度の動きに対する一般的な外科的アプローチです。このアプローチから恩恵を受ける他の条件には、プラティバシアとオドントゥイデウムが含まれます。

神経を減圧して上首の安定性を確立するために、医師は減圧手術とその後の脊椎固定術を推奨する場合があります。後方とは「背中から」という意味なので、外科医は首の後ろから手術を行います。

口腔減圧

口腔内減圧術は前方手術です。つまり、前方から行われます。このアプローチは、脳底陥入のある人によく使用されます。経口アプローチでは、外科医は口から入ります。この方法で入力すると、斜角筋（頭蓋底の頭蓋骨の骨の部分）、C1、C2の前面にアクセスできます。他の減圧手術と同様に、経口減圧の目標は、衝突した神経の周りに空間を作ることです。

後頭頸部固定術

後頭部の頸椎固定術は、後頭骨と頸椎の間の重要な接合部を安定させます（ここで頭蓋骨と脊椎の出会いの場所について詳しく読むことができます）。外科医はこのアプローチを使用して、頸椎の上部と頭蓋底の関節を安定させることができます。

後頭蓋窩の減圧

後頭蓋窩減圧術は、キアリ奇形で一般的に使用される手技です。このアプローチでは、外科医は頭蓋骨の一部を除去して脳のためのスペースを確保し、C1およびC2で椎弓切除術を行うこともあります。

また、この手術では、外科医は硬膜、脳の周りの嚢のサイズを大きくすることがあります。彼または彼女は、動物由来または合成の組織から作られたパッチを入れて硬膜に成長させます。パッチは硬膜をより大きくし、脳のためにより多くのスペースを与えます。キアリ奇形を治療するためのすべての手術がこのステップを伴うわけではありません。

前歯歯のネジ固定

この手順では、 densまたはodontoidプロセスと呼ばれる軸（C2）のペグ状の骨に焦点を当てます。穴はアトラス（C1）のリングに収まり、頭の中で回転できます。外傷により外傷が骨折した場合、安定させるために手術が必要になる場合があります。前歯のネジ固定では、脊椎の外科医が首の前からへこみにアクセスします。適切な配置を確保するために手術中に画像スキャンを使用して、外科医は骨折した歯穴にネジを挿入します。ネジは穴を定位置に保持し、脊髄を傷つけないようにします。

頭頸部障害の手術は、長く充実した生活を送るのに役立ちますが、成功するかどうかは、外科医の術後の指示をどの程度忠実に守るかにかかっています。 写真ソース：Shutterstock

上部頸部手術後の成功の確保

頭頸部障害の手術は、長く充実した生活を送るのに役立ちますが、成功するかどうかは、外科医の術後の指示をどの程度忠実に守るかにかかっています。緊急時の注意が必要な危険信号など、回復期間を安全に移動する方法について外科医に質問してください。医療チームとの明確なコミュニケーションは、回復からさらに先まであなたの健康を確保するのに役立ちます。

ソースを見る

脳底陥入。コロンビア大学脳神経外科Webサイト。 http://columbiaspine.org/condition/basilar-invagination/。 2017年9月10日にアクセス。

キアリ奇形。コロンビア大学脳神経外科Webサイト。 http://columbiaspine.org/condition/chiari-malformation/。 2017年9月10日にアクセス。

Hsu W、Wolinsky JP、Gokaslan ZL、Sciubba DM。頸椎への経口アプローチ。 神経外科 2010 3月; 66（3 Suppl）：119-25。 doi：10.1227 / 01.NEU.0000365748.00721.0B

リースDP。環軸不安定性の治療および管理。 http://emedicine.medscape.com/article/1265682-treatment。 2017年2月2日更新。2017年9月10日アクセス。

リー・JYK、レガ・B、ボーミック・D、他脳底陥入のためのダ・ヴィンチのロボット補助による口腔歯状突起切除術。 ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 。 2010; 72（2）：91-5。土井：10.1159 / 000278256

歯のネジの配置。 Athens Brain＆Spine Webサイト。 https://athensbrainandspine.com/treatments/odontoid-screw-placement。 2017年9月10日にアクセス。

Os Odontoideum。コロンビア大学脳神経外科Webサイト。 http://columbiaspine.org/condition/os-odontoideum/。 2017年9月10日にアクセス。

ルービンM.頭頸部接合部の異常。メルクのマニュアルWebサイト。 http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/craniocervical-junction-abnormalities/craniocervical-junction-abnormalities。最終レビューは2016年8月。2017年9月10日アクセス。

ルービンM.頭頸部接合部障害。メルクのマニュアルWebサイト。 http://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders。 2017年9月10日にアクセス。

脊椎手順。 Center for Brain＆Spine Webサイト。 http://www.neurosurgerymd.com/spine-procedures.php。 2017年9月10日にアクセス。