失敗した背部症候群の予防における脊椎外科医の役割

SpineUniverse： 失敗した背中の手術に関しては、すべての道路が手術室に戻っていますか？

ラシュバウム博士：
失敗した背中の手術は、患者が手術を受けたことを意味し、その手術の後、症状が持続するか悪化した状況に戻ってきます。

質問は次のとおりです。それは外科的な不運によるものですか。 言い換えると、神経根は、ヘルニアを取り除く方法から根を外そうとする努力で、残忍にされたか、beatられたか？ これは時々起こる可能性がありますが、これらの根が椎間板ヘルニアのプロセスのおかげで感作されたことを忘れないでください。 神経根が腫れて過敏になります。

脛骨を叩くと、本当に敏感になります。 あなたはそれに触れたくない。 神経根はまったく同じように反応します。 それとも、除去されるべき椎間板の断片がそうではなかったので、失敗した背中の手術がもたらされましたか？ 言い換えれば、外科医の過失は責任があるのでしょうか？

脊椎外科医は、患者の術前X線とMRIを確認します。 写真ソース：123RF.com。

ラシュバウム博士：
外科的外傷は避けるのが難しいです。 一方、外科医が術前に画像を評価および解釈する場合、外科医のエラーは確実に回避できます。 皮膚を切断する前に、私たちが何に直面しているかを理解できるように、画像の洗練度が重要です。 切開する前に、何を予測し、何を見つけるかを知る必要があります。

たとえば、4番目と5番目の腰椎（L4-L5）の間の椎間板ヘルニアが疑われ、術中画像を撮影せずに椎弓切開を行って、正しい場所にいることを確認し、何も見つからない場合、2つあります理由を説明できる理由。 1つ目は、画像と手術の間隔が十分であったためにヘルニアが自己吸収された可能性があります-シリアルMRIを行うことで発生していることがわかりました。 そのため、L3-L4で手術を行っていたため、効果のない手術を行い、L4-L5で同じヘルニアを患者に残すことになります。

SpineUniverse： 患者の解剖学が良い結果をほとんど不可能にするケースはありますか？

ラシュバウム博士：
はい。 あなたが椎間板手術をしていて、大きな骨のある窓を作らなければならない場合、骨のある窓はその部分を骨折しやすくし、最終的にそして予想通り、患者は骨折して腰痛を呈します。 そのため、はい、構造上の懸念と、これらが外科的成功にどのように影響するかに対処する必要があります。

そのディスクは再ヘルニア化できますか？ それは確かに可能です。なぜなら、私たちはすべてを取り出すのではなく、ヘルニアを取り除くだけですから。 つまり、まだディスク素材が残っているということです。 なぜそうするのでしょうか？ バンパーを維持したいので、もしそうなら、その領域が癒され安定することができます。

昔、私が実際に4年間しか働いていなかったとき、私たちはすべてを除去（削除）していました。 時間の経過とともに、別の種類の再発が見られるようになりました。これは、エンドプレート（軟骨）が巻き上がって押し出される現象です。 そのため、単純にヘルニアを取り除くことと、すべてを取り除くことを検討し始めました。 ヘルニアのみを除去すると、最初の1年間に5〜20％の頻度でヘルニアが再発します。 だからポイントはこれです：たとえあなたが見事な手術をしたとしても、身体力学はあなたがより多くの問題を作成できるようなものです。 すべてを一度に解決することはできません。