経皮的椎間板切除

歴史的に、椎間板の一部を除去して減圧を提供し、隣接する神経根の椎間板の圧力を緩和することにより、坐骨神経痛を治療するために開腹手術(例えば、大きな切開)が使用されてきた。 減圧手術を必要とする患者は、通常、椎間板ヘルニアまたは滑脱により生じる坐骨神経痛または下肢痛を患っている患者です。 椎間板減圧手術の技術は進歩しており、現在、手術は小さな切開部から内視鏡まで行われています。これらはすべて顕微鏡または同様の技術を使用して行われ、椎間板への手術アクセスを確認します。

一部の患者にとっては、さらに低侵襲的な方法が利用可能になり、それによって減圧全体が針を介して経皮的に実行されます。 写真ソース:123RF.com。

しかし、一部の患者では、さらに低侵襲的な方法が利用可能になり、それにより減圧全体が針を介して経皮的に実行されます。 経皮的椎間板減圧術または「経皮的椎間板切除術」と呼ばれる恩恵を受ける患者は、内包された椎間板ヘルニア、つまり外壁に破裂のない膨らんだ椎間板から生じる痛みを伴う患者です。

経皮的椎間板切除

椎間板を減圧するための経皮的処置の使用は、1960年代にさかのぼります。 初期の手順は、経皮的椎間板減圧術が適切な患者の痛みを効果的に緩和することを決定的に示しました。 初期の手順には限界があったため、長年にわたってさまざまな高度な技術が開発されてきました。

これまでに開発された高度な経皮的椎間板切除術では、プラズマ技術を使用して椎間板の中心から組織を除去します。 手術中に、針を通して器具が導入され、椎間板の中心に配置され、一連のチャネルが作成されて、核から組織が除去されます。 核からの組織除去は、椎間板を減圧し、椎間板が近くの神経根に及ぼす圧力を緩和するように作用します。 圧力が緩和されると、以前の経皮的椎間板切除術の臨床結果と一致して、痛みが軽減されます。 組織の外傷はほとんどなく、多くの患者で回復時間が改善される可能性があります。

長期のデータは入手できませんが、初期の研究では、患者は最初の処置後の痛みのレベルで安定したままで、1年まで持続する痛みの緩和が示されています。 処置後2年間およびそれ以降、痛みの緩和が持続するという証拠が増えています。

適切な患者は誰ですか?

適切に選択された患者の場合、経皮的椎間板切除術は、坐骨神経痛や神経根障害を含む背部および下肢の痛みの症状、さらには「中心焦点突出部」または椎間板の中央隆起によって引き起こされる純粋な軸痛を軽減するのに役立ちます。 経皮的椎間板切除術は、観血的外科的椎間板切除術が結果をもたらす小収容ヘルニアの患者に広く受け入れられている治療法です。 また、開腹手術が適切な治療法とはみなされない大きな封じ込められた(破裂していない椎間板)ヘルニアの患者にとっても有望な選択肢となる可能性があります。

何を期待します

経皮的椎間板切除術は簡単な手順です。 患者は局所麻酔を受け、場合によっては軽度の鎮静を受けます。 全身麻酔は必要ありません。 針の挿入は簡単で、痛みはほとんどありません。 針が椎間板に挿入されると、椎間板の減圧自体は数分しかかかりません。 手術全体は約30分かかり、患者は針の挿入部位に小さな包帯を巻くだけで回復領域を離れることができます。

術後の回復は要求されません。 患者は通常、手術後にほとんど痛みを感じません。 患者は一定期間、持ち上げたり激しい運動をしたりしないでください。 患者は、1、2週間後に座りがちな仕事を再開する場合があります。 より肉体的に厳しい職業を持つ患者は、仕事に戻るまでもっと長く待つ必要があるかもしれません。 理学療法が処方される場合があります。

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