仙腸関節炎と仙腸関節痛
仙腸関節炎は、仙腸関節(SI)の片方または両方の炎症です。 脊椎の変性変化と関連しているため、医師はあなたの状態を変性性仙腸炎と呼ぶ場合があります。 仙腸関節炎は、痛みを伴う仙腸関節機能障害を引き起こす可能性があります。
仙腸炎とは
仙腸関節炎は、SI関節に影響を及ぼします。SI関節は、下部脊椎の仙骨を骨盤に接続します。 腰とbut部全体に痛みを伴う炎症が見られ、下肢を下に移動することがあります。
仙腸炎は、腰とbut部全体に痛みを伴う炎症が特徴です。 写真ソース:123RF.com。
仙腸関節炎は、強直性脊椎炎や脊椎症(脊椎骨関節炎)など、特定のタイプの脊椎炎症性関節炎によって引き起こされる場合があります。 時には、仙腸炎の存在は、これらの変性状態の初期兆候です。変性変化は仙腸炎を引き起こす可能性がありますが、SI関節の炎症は以下の非変性イベントによっても引き起こされる可能性があります。
- 外傷: SI関節を損傷する損傷は、炎症を引き起こす可能性があります。
- 妊娠 : SI関節は伸びる赤ちゃんに対応するために伸び、関節を圧迫して炎症を起こすことがあります。
- 感染症 : SI関節の感染は、関節の周囲に炎症を引き起こす可能性があります。
仙腸炎の症状
仙腸関節炎は、腰からto部まで、時には片足または両足を通して下肢に痛みをもたらします。 仙腸関節炎の多くの人々はまた、下部脊椎と腰の硬直を報告します。
仙腸関節炎の人は、次のような特定の活動中に悪化する痛みをしばしば経験します。
- 長時間立ったり座ったりする
- 階段を上る
- 片足立ち
- ランニング
- ベッドで寝返り
仙腸炎の診断
仙腸炎の症状は他の腰痛の原因と似ているため、診断が難しい場合があります。
あなたの痛みの底に到達するために、医師はあなたの病歴のレビューから始めて、身体的および神経学的検査を行います。 医師は、背中に横になり、SI関節に圧力をかけるさまざまな方法で足を動かすことで、SI関節の機能障害を検出することがよくあります。 これらの仙腸関節の操作中に痛みを報告する場合、片方または両方のSI関節が痛みの原因である可能性があります。
SI関節の1つまたは両方が疼痛発生器であることを確認するために、医師は診断的な仙腸関節の注射を行います。 このタイプの注射は、麻痺薬を関節に送達します。 注射後に軽減が見られる場合、SI関節が痛みを引き起こすのは良い兆候です。
SI関節機能障害を診断するには、身体検査と診断注射で十分ですが、仙腸関節炎が機能障害の真の原因であるかどうかを示すために画像検査が必要になる場合があります。 SI関節周辺の炎症によって引き起こされる損傷は、磁気共鳴画像法(MRI)、コンピューター断層撮影(CT)、および診断を確認するための単純なX線スキャンに現れることがあります。
仙腸炎の非外科的治療
仙腸炎は非常に痛みを伴う場合がありますが、ほとんどの人は、非外科的方法が症状の管理に効果的であることに気付きます。
在宅治療と理学療法
- 休息 :仙腸炎の第一選択治療にはしばしば休息が含まれます。 休息は炎症を抑えるのに役立ちますが、痛みを悪化させる可能性のある活動に従事することを防ぎます。
- 氷と熱:医師は、氷と熱療法の代替案を勧める場合があります。 氷のパックを使用して急性の痛みを和らげ、後で熱をかけると痛みを鎮めることができます。
- 理学療法 :長期的な緩和と痛みの予防のために、医師は理学療法を紹介して、SI関節と周囲の筋肉をターゲットにして強化する特定の運動を学ぶことができます。 構造を強化すると、構造がより安定し、将来の痛みの影響を受けにくくなります。
薬
症状とその特性(例、急性、一時的)に基づいて、広範囲の薬物療法が推奨される場合があります。
- 鎮痛剤 :非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)を含む市販の鎮痛薬は、痛みと炎症の軽減に役立つ可能性があります。 店頭オプションが役に立たない場合、医師は処方鎮痛剤を処方することがあります。
- 筋弛緩薬 : SI関節の炎症のために筋肉のけいれんが起こることがあります。 医師は、バクロフェンやカリソプロドールなどの筋弛緩薬を処方して、けいれんを減らすことで痛みを和らげることができます。
- TNF阻害剤 :エタネルセプトやインフリキシマブを含むTNF阻害剤は、仙腸炎が脊髄炎症性関節炎に関連している場合に役立つ可能性のある複雑な薬です。
その他の非外科的治療
保守的な在宅アプローチが緩和をもたらさない場合、医師は以下の治療を推奨する場合があります。
- 双極無線周波神経切開術 (または無線周波焼lation術):この低侵襲手術により、特定の脊髄神経が痛み信号を送信できなくなります。
- SI関節注射 :診断プロセス中に注射が使用されますが、強力な抗炎症剤を患部のSI関節に直接送ることにより、仙腸関節炎の治療にも役立ちます。
仙腸関節炎のための融合手術
いくつかの非外科的治療を試みても成功しなかった場合は、仙腸炎の手術について医師に相談するときがあります。 仙腸炎を治療する手術はほとんど必要ありません。
片方または両方のSI関節を融合する手術は、SI関節安定化またはSI関節固定と呼ばれ、関節の動きを防ぎ、痛みを和らげるのに役立ちます。 いくつかのタイプの脊椎手術と同様に、従来の方法で(または切開して)または低侵襲で手術を行うオプションがあります。
より多くの仙腸関節機能障害リソースを活用
仙腸炎とSI関節機能不全は、衰弱性の痛みと機能喪失を引き起こす可能性があります。 幸いなことに、いくつかの治療は痛みを和らげるのに役立ちます。 オプションの詳細については、Sacroiliac Joint Centerをご覧ください。
ソースを見るアッカーマンSJ、ポリーJr.DW、ナイトT、ホルトT、カミングスJr. J Neurosurg Spine 。 2014; 20:354-363。
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