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前腰椎椎体間固定術（ALIF）手術により腰痛を治療

前方腰椎椎体間固定術（ALIF）は、腰の問題に起因する痛みやその他の症状を緩和するために行われる脊椎手術の一種です。患者とその診断に応じて、外科医は手術を観血手術として、または低侵襲の器具と技術を使用して行う場合があります。

脊椎の専門家との話し合いは、前方腰椎椎体間固定術（ALIF）に関連する個人的な利点とリスクに関する質問に答えるのに役立ちます。 写真ソース：123RF.com。

頭字語の意味-ALIF

ALIFとは、患者の腹部に行われた切開を通して、患者の体の前部（前部）から手術が行われることを意味します。腰椎とは、腰椎とも呼ばれる腰の5つのレベル（L1〜L5など）のいずれかを指します。椎体間とは、2つの椎体間の椎間板を指します。

ALIF処置中に、1つまたは複数の椎間板（椎間板と呼ばれる）が取り外され、空の椎間板腔がインプラント（例えば、椎体間装置、ケージ）で満たされます。 椎体間インプラントの種類に応じて、1つまたは2つのデバイスが埋め込まれます。インプラントは、椎間板の左右に自然に作られた通路に神経根が閉じ込められたり圧縮されたりするのを防ぐのに役立つように、2つの椎骨間の適切な空間を回復および維持します。多くの場合、ネジや場合によってはロッド/プレートをケージの上または中に配置して、移動を防ぎます。

骨移植片または骨移植片代替物（例、バンクドボーン、さまざまなカルシウム由来化合物、または骨形成タンパク質）がインプラント周囲に詰められて、 融合をもたらす新しい骨の成長を刺激します。新しい骨の成長により、インプラントはインプラントの上下で椎体に治癒し、接合（融合）します。固定の目標の1つは、脊椎を安定させることです。

ALIFが治療する腰痛

ALIFは、脊椎すべり症や椎間板変性症など、背中や脚の痛みや不安定性を引き起こす可能性のある特定の脊椎疾患の治療に推奨される場合があります。

脊椎すべり症は、1つの椎骨がその下の椎骨の上を前方にスライドするときに発生します。時には、椎体を支える骨のストレス骨折により、椎骨が前方に移動します。脊椎すべり症は、脊髄神経圧迫を引き起こす可能性があり、これが腰痛および/または下肢痛につながります。
変性椎間板疾患は、1つまたは複数の椎間板の形状および/またはサイズが変化すると発症します。そのような変化により、椎間板が脆弱な神経根に平らになる（高さを失う）、膨らむ、またはヘルニアになる（破裂する）ことがあります。

ALIFの目的

前方腰椎椎体間固定術は、以下の目的で実施されます：

1つ以上の脊髄神経を減圧（圧力を解放）します
脊椎を安定させる

ALIFプロシージャノート

前方腰椎椎体間固定は全身麻酔下で行われます。脊椎外科医が自分の仕事をするために血管を邪魔にならないようにする必要があるため、曝露はしばしば血管/一般外科医によって行われます。外科的切開のサイズ（長さ）は、手術が観血的または低侵襲脊椎手術（MIS）として行われるかどうかに依存します。

通常、開腹手術には1つ以上の長い切開が必要です。
MIS手術には、時には穿刺のような小さな皮膚切開が必要です。
切開のサイズまたは数は、治療する脊椎のレベルの数（たとえば、単一レベル、複数レベル）に依存します。

MIS外科技術により、外科医は、切断する代わりに軟部組織（筋肉、靭帯など）をそっと押して、外科手術レベルに到達することができます。低侵襲アプローチは、手術中の失血の減少、術後の痛みの軽減、治癒の促進、活動への素早い復帰、瘢痕の最小化など、患者に潜在的な利点を提供します。

脊椎外科医は、 椎間板切除術を行って、標的椎間板を取り除きます。神経根は解凍されます。近くの神経を圧迫する椎間板材料または他の組織が除去されることを意味します。空の椎間板腔は、2つの椎体の間に1つまたは2つの椎体間装置を埋め込むために準備されます。 骨移植片は、椎間板腔およびインプラントの周りに詰め込まれます。手術される脊椎のレベルを安定させるために、外科医は、器具と呼ばれることもあるロッドとネジ（以下のX線を参照）を植え込むことがあります。

術後のALIF X線

手術を受けた脊椎レベルを安定させるために、外科医は器具と呼ばれるロッドとネジを植え込むことがあります。 Lali Sekhon、MDおよびSpineUniverse.comの画像提供。

ALIF手術のリスク

彼らの診断は同じかもしれませんが、2人の患者はまったく同じではありません。もちろん、すべての外科医は、患者ごとに最高の手術結果を望んでいます。しかし、現実には、外科手術にはリスク（血管損傷など）と合併症の可能性があります。 ALIFに関連するリスクは、融合が完全にまたは適切に治癒しないことです。

外科的推奨

潜在的な利益が潜在的なリスクを上回る場合、脊椎手術が推奨される場合があります。脊椎外科医は期待される利点を示しますが、個人の共存する健康障害（糖尿病、高血圧など）がどのようにリスクを高めるかについて議論するのにもっと時間を費やすかもしれません。脊椎の専門家との1対1のディスカッションは、ALIFに関連する個人的な利点とリスクに関する質問に答えるのに役立ちます。