患者管理鎮痛– PCA
PCAポンプはどのように機能しますか？
手術後、患者は通常、回復室にいる間にPCAポンプに接続されます（下図）。 PCAポンプはIVポンプから分離されていますが、そこからのチューブはメインIVに接続されています。 患者の受話器のボタンが押されると、PCAポンプは薬剤をIVラインに放出します。
PCAポンプを使用する利点は何ですか？
痛みを制御し、生理的ストレスを軽減する最良の方法は、処方された鎮痛薬の血中濃度を一定に保つことです。 言い換えれば、薬物の血中血中濃度の山と谷を避けたいということです。 これは、定期的に 、痛みがひどくなる前に鎮痛剤を服用することで達成できます。 痛みがひどくなるまで待つと、生理学的苦痛が生じ、これにより治癒プロセスが遅くなり、薬の痛みを緩和する能力が低下する可能性があります。 PCAを使用している患者は、着替えや理学療法などの活動の前に不快感を感じるようになったら、薬を服用することをお勧めします。
PCAを使用するもう1つのボーナスは、筋肉内注射の必要性を減らす（または完全になくす）ことです。 患者は、必要なときに鎮痛を受けます。 薬は血流に直接入るので、痛みの緩和は一般的に注射よりも早く得られます。
おそらくPCAの最大の利点は、患者が痛みを管理し、回復に積極的に参加できるようになることです。
PCAはどのくらい安全ですか？
PCAポンプは、プログラムされた間隔で処方された量の薬剤のみを放出します。 たとえば、1時間ごとに1ミリグラムのモルヒネを放出するようにポンプが設定されている場合、それはその時間枠内で何度ボタンを押してもポンプが放出する量です。 PCA疼痛ポンプは、薬物を継続的に投与するようにプログラムすることも、患者がボタンを押したときにのみ疼痛治療薬を投与するように設定することもできます。 モルヒネとフェンタニルは、患者管理鎮痛に使用される最も一般的に処方されるオピオイド（麻薬）の1つです。
過剰な薬を服用するリスクはありますか？
ポンプには、特定の時間にわたって安全な量の薬を投与するようにプログラムされたコンピューターが組み込まれています。 さらに、ポンプはロックされており、看護師または医師のみが開けることができます。 PCAポンプには、ロックを解除したり、設定を変更したりするための特別なキーが必要です。 設定が正しくない場合、またはポンプが誤作動した場合にアラームを鳴らす保護メカニズムがあります。 病院の設定では、PCAを使用している患者は、過度の傾眠、精神状態の変化などについて注意深く観察されます。 患者が過度に薬を服用しているように見える場合、投与計画を変更することができます。
PCAは麻薬中毒の可能性を高めますか？
いいえ。PCAは、一般的に短期使用、つまり平均10日間で処方される疼痛管理システムです。 中毒になる可能性は最小限です。
PCAは手術患者専用ですか？
PCAは術後患者に頻繁に処方されますが、以下に苦しむ患者にも有益です。
- 外傷
- 癌
- 鎌状赤血球危機
- 火傷
簡単に言えば、オピオイド鎮痛を必要とし、口から薬を服用するのが困難な患者、または頻繁な注射に適さないと考えられる患者は、PCAに適している可能性があります。 混乱している、重病である、手先の器用さが欠けている、または5歳未満の患者は、良い候補とはみなされません。
PCAは回復の肯定的な認識を促進します
治療の有効性は、PCAの背後にある原則を患者が理解し、処方レジメンを遵守することにかかっています。 PCAは、個々のニーズに合わせてカスタマイズできる治療法であるため、非常に有用であることが示されています。 痛みをコントロールする要素を患者に提供し、不安を軽減し、治癒を促進します。これにより、入院期間が短くなり、回復が早まります。
