鎮痛剤と腎臓：鎮痛性腎症

鎮痛剤の使用は、2種類の腎臓障害に関連しています。一部の患者症例報告では、突然発症する急性腎不全の事例は、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の鎮痛剤の使用に起因するとされています。これらの報告の患者には、全身性エリテマトーデス、高齢、慢性腎臓病、または最近の大量のアルコール摂取などの危険因子がありました。これらの症例では、場合によっては単回投与が行われ、通常は10日間以下の短期間の鎮痛薬の使用が行われました。急性腎不全では、血液をきれいにするために緊急透析が必要です。腎臓の損傷はしばしば可逆的であり、緊急事態が終わり鎮痛薬の使用が停止した後、正常な腎機能が回復します。

鎮痛性腎症と呼ばれる腎臓の損傷の2番目の形態は、数年間毎日鎮痛剤を服用することによって生じる可能性があります。鎮痛性腎症は慢性腎疾患であり、数年かけて徐々に不可逆的な腎不全を引き起こし、腎機能を回復させるために透析または腎移植が永久に必要になります。

カフェインまたはコデインと2つ以上の鎮痛薬（特にアスピリンとアセトアミノフェンを一緒に）で構成される鎮痛剤の長年の毎日の使用は、腎臓を損傷する可能性が最も高いです。これらの混合物は、しばしば粉末または錠剤として販売されています。最近の研究は、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの単一の鎮痛剤の長年の毎日の使用も慢性腎臓障害のリスクを高める可能性があることを示唆していますが、この証拠はそれほど明確ではありません。

これらの発見を考慮して、急性腎不全の危険にさらされている状態の患者は、鎮痛薬を服用する前に医師に確認する必要があります。店頭鎮痛剤を継続的かつ定期的に服用している人は、医師に相談して、薬が腎臓を傷つけていないことを確認する必要があります。医師はより安全な代替手段を推奨できる場合があります。

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NIH出版番号04-4573、2004年4月

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