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成人特発性側oli症および変性側oli症

多くの人が脊柱側osis症を小児の脊髄障害と考えていますが、成人も同様にこの病気にかかる可能性があります。簡単に言えば、成人の脊柱側osis症は、18歳以上の人で10度以上の異常な左右の脊椎の湾曲が診断されたときに発生します。成人側scには、成人特発性側oli症と成人変性側sc症の2つの主要なタイプがあります。この記事では、両方のタイプについて説明します。

成人特発性側Sc症

ほとんどの脊柱側cases症の症例（小児および成人の両方）は特発性です。つまり、既知の原因はありません。成人特発性側oli症は、小児期からの病気の継続です。脊柱側osis症は、10代の間に始まり、気付かれないままになり、成人に達するまで進行しなかった可能性があります。この形態の脊柱側osis症は、脊椎の胸部と腰部の両方に影響を及ぼす可能性があります。

成人変性側oli症

成人特発性側oli症とは異なり、成人変性側osis症は成人期に発症し、脊椎構造の変性によって引き起こされます。この形態では、変性、または脊椎の椎間板と関節の老化が非対称的に発生し、脊椎間で傾き、さらには滑りを引き起こします。これが1つのレベルから次のレベルにカスケードすると、脊椎の曲線が発達する可能性があります。この形態の脊柱側osis症は、主に腰椎に影響を及ぼします。

患者の腰の成人変性側oli症は、このX線で示されています。 写真ソース：SpineUniverse.com。

脊柱側osis症の症状

脊柱側osis症の成人は、特発性または変性性の原因によるものかどうかに関係なく、多くの場合、同様の重複する症状を抱えています。脊柱側osis症は、湾曲自体とその結果としての患者の外観に加えて、一般に脊椎の変性に関連するさまざまな他の症状も伴う可能性があります。

関節炎および/または椎間板変性は、腰痛につながる可能性があります。
脊柱管狭窄症（脊柱管の異常な狭窄）は、立っているときや歩いているときに悪化する背部痛を引き起こす可能性があります（神経性lau行と呼ばれる状態）。
神経は時々圧迫されることがあり、神経根障害および坐骨神経痛を引き起こし、痛み、しびれ、うずき、または脚の脱力を引き起こすことがあります。
重症の場合（一般に90度以上の曲線）、脊柱側osis症は肺機能の低下を引き起こす可能性があります。

成人側Sc症の診断

成人特発性側sc症または成人変性側oli症（またはこれら2つの組み合わせ）がある場合でも、診断プロセスは同じです。医師は、個人および家族の病歴の徹底的な見直し、身体検査（医師が姿勢などを調べる）、神経学的検査など、包括的な臨床検査を実施します。ただし、画像検査は脊柱側confirm症の確認に使用される主要な診断方法です。

X線は、医師が脊柱側osis症の性質を判断する際に使用する最も一般的な画像検査です。医師は脊椎、骨盤、および腰の完全な長さのX線を撮影するので、スキャン中に立ちます。カーブの大きさを最大限に確認するために、医師は、背中合わせ（前後）（PA）や外側（側面）などのさまざまな位置からX線を撮影します。また、脊椎の柔軟性を評価するために、サイドベンディング（前後、または前後）X線撮影を求められる場合があります。以前に背中や背骨のX線を撮影したことがある場合は、これらを比較のために用意しておくと非常に便利です。

脚の痛みや脱力感、感覚の変化、または神経機能障害の他の症状がある場合、脊椎専門医が磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを注文して、脊髄または神経が圧迫されているかどうかを検出することがあります。脊椎固定術の既往歴がある患者やMRIスキャンができない患者は、CTスキャンが必要になる場合があります。

成人側Sc症に対する非外科的治療

脊柱側osis症のほとんどの成人は手術を必要としません。脊柱側with症の患者に対する非外科的治療は、脊柱側osis症に関連する症状の治療に焦点を当てており、必ずしも脊椎の湾曲を変更または修正することを意図したものではありません。これらの治療は一般に、脊柱側osis症のない患者の治療と同じです。

成人側sc症の非外科的治療には以下が含まれます：

脊椎専門医による観察
湿熱
痛み、炎症、筋肉のけいれんの治療
理学療法と運動により柔軟性を高め、脊髄の筋肉を強化します（例：コア筋組織）
一時的に痛みを和らげる脊椎装具
脚の痛みを軽減する注射治療

成人側Sc症に対する脊椎手術

成人特発性または変性脊柱側treat症を治療するための脊椎手術は、次の目的で行われます。

痛みを軽減するために、脊髄および/または神経根への圧力を軽減します
脊柱側osis症の悪化を止めます（たとえば、曲線のサイズを大きくします）
脊柱側deform症の変形を減らす
脊椎を安定させます。奇形の進行を止める
脊椎のアライメントを復元する
重度の胸部脊柱側patients症の患者の呼吸を改善します（90度を超える曲線）

脊柱側osis症の手術の目標は 、神経圧迫の重要な領域を除去し、湾曲の程度（サイズ）を改善し（脊柱側osis症、脊柱前osis症、および脊柱後osis症）、脊椎固定術によって脊椎を安定させることです。これには一般に、ネジ、ロッド、ケージなどの計器の配置が含まれます。

手術は多くの場合、いくつかの椎骨レベルで行われ、多くの場合、ほんの数レベルで行われる変性状態の一般的な手術よりも複雑です。そのため、患者は成人の脊柱側treating症の治療において専門性の低い訓練と経験を有する外科医を探す必要があります。

脊柱前osis症、脊柱後osis症、脊柱側osis症などのさまざまなタイプの異常な脊椎curvature曲障害と比較した正常な脊椎。 写真ソース：123RF.com。

患者の回復を早め、合併症を減らしながら、手術の目標を達成するために、ますます低侵襲技術が使用されています。観血的で伝統的な手術を低侵襲（または2つのタイプのハイブリッド）に対して行うかどうかの決定は、個々の患者のニーズと、さまざまな利用可能な技術を使用する際の外科医の快適レベルに基づいて行われます。キーは、手術の長期的な結果を損なうことなく、回復の速度を最大化することです。

脊椎減圧術

脊髄または神経の圧迫に関連する症状がある場合、手術の目標の一部は、その圧迫を緩和し、それらの症状を取り除くことです。

椎弓切除術や小孔切開術などの直接減圧処置では、通常、脊椎構造（変性椎間板、骨棘、靭帯など）を除去して、cr屈した脊髄神経の周囲の空間を解放します。

あるいは、脊柱側osis症の矯正および虚脱した椎間板の正常な高さの回復を使用して、神経のためのスペースを増やし、症状を緩和することができます。これは、 間接解凍と呼ばれます。

脊椎のアライメントの改善

脊柱側for症の外科手術の主な目標は、脊椎の湾曲と不整列の減少です。脊椎の湾曲の矯正を可能にするために、外科医はさまざまな外科的手法を利用できます。

椎骨間の椎間板の取り外しは、スペーサーまたはケージを挿入することで実行できます。スペーサーまたはケージを使用すると、脊椎を緩めて湾曲を修正できます。
脊椎の曲率がそれ自体ではあまり柔軟性がない場合、骨のくさびを除去して柔軟性を高め、矯正を行う必要がある場合があります。骨のくさびの除去は、骨切り術と呼ばれます。

計装による脊椎固定

脊柱側surgery症の手術では、正しい位置合わせを維持し、脊椎固定を促進するために、器具（ネジ、ロッド、フック、および/またはケージ）が脊椎に配置されます。器具は、固定プロセスが正常に行われるまで、脊椎の初期サポートを提供します。

脊椎固定術は、骨折した骨の治癒のように発生するプロセスで、個々の椎骨が刺激されて恒久的に癒合するプロセスです。このプロセスを促進するために、手術中に骨移植材料が使用されます。骨移植片は、2つの椎体の間や、ネジとロッドの周囲など、手術部位内とその周囲に詰め込まれます。

骨移植にはさまざまなタイプがあり、外科医はこれらについて話し合い、最適なタイプを選択するのに役立ちます。融合治癒プロセスは、融合が固まるまでに数ヶ月かかる場合があります。手順と外科医の好み/経験に応じて、一部の患者は手術後に装具を着用するか、骨成長刺激装置を使用する場合があります。

理学療法

理学療法（PT）は術後ケアの重要な部分です。入院中に理学療法が始まります。それはあなたの家で、そして後で外来患者ベースで提供されるかもしれません。理学療法の目標には、姿勢のトレーニング、脚の柔軟性のためのストレッチ運動、およびあなたが強さを獲得して持久力を構築するのに役立つ積極的な運動が含まれます。 PTは長期的な健康に対する重要な投資であり、手術後の安全な移動方法を教えます。

成人側Sc症および生活の質

大人として脊柱側have症があるというニュースを聞くのは難しいかもしれませんが、あなたの人生は今までずっと楽しんできた活動で満たされています。特発性および変性型の両方の疾患に対する実証済みの幅広い治療選択肢があるため、脊柱側osis症はあなたとあなたの生き方の間に来る必要はありません。

ソースを見る

成人側Sc症。 UCLA Spine Center Webサイト。 http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis。 2017年2月13日にアクセス。

脊柱側osis症。脊柱側Research症研究会。 http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis。 2017年2月13日にアクセス。