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外来低侵襲腰椎椎弓切除術

腰痛および下肢痛を経験し、薬物療法や理学療法などの非外科的治療による緩和が見られない場合、脊椎医師または外科医は腰椎椎弓切除術を勧めることがあります。腰椎椎弓切除術は、腰の痛みや脚の痛みを引き起こす脊椎の特定の神経を減圧するか、圧力を取り除くために行われる一般的な脊椎手術です。現在、多くの患者は腰椎椎弓切除術を受けるオプションがあり、外来脊椎センターで行われる低侵襲脊椎手術の最新の進歩を利用しています。

要するに、低侵襲腰椎椎弓切除術（ マイクロ椎弓切除術としても知られる）は、脊髄神経根から圧力を取り除き、しびれ、チクチク感、脱力などの関連症状を緩和するのに役立ちます。この手順は、従来の開放腰椎椎弓切除術と同じことを達成しますが、低侵襲バージョンでは、患者と外科医に小さな切開や迅速な回復などの多くの利点があります。

外来脊椎手術：最小侵襲腰椎椎弓切除術

低侵襲腰椎椎弓切除術では、椎弓板の一部を切除します。脊柱管を覆い保護する各椎体の背面にある薄い骨片。微小椎弓切除術には、骨の過成長（すなわち、骨棘）および脊椎の1つまたは複数のレベルで脊髄神経を圧迫する靭帯組織の除去が含まれる場合があります。

低侵襲腰椎椎弓切除術では、椎弓板の一部を切除します。 脊柱管を覆い保護する各椎体の背面にある薄い骨片。

他のタイプの低侵襲脊椎手術（MISS）の手順と同様に、低侵襲腰椎椎弓切除術は、MIS外科用に特別に設計および製造された手術器具を利用します。これらの小さな器具により、外科医は切断する代わりに軟部組織（筋肉など）を分離できます。これは、術後の痛みが少なく、手術後に治癒する組織が少ないため、回復が早く、活動に戻ることを意味します。 MISSの手順は通常、従来の脊椎手術よりも安全で迅速であり、より迅速な回復を促進します。

低侵襲脊椎手術の顕著な利点は次のとおりです。

小さい切開
失血が少ない
筋肉および軟部組織の損傷のリスクを低減
感染のリスクが低い
術後の痛みの軽減
鎮痛剤の使用の削減
より速い回復

MISSについて外科医と話すとき、切開のサイズに焦点が当てられることがよくありますが、このタイプの手術は、身体への外傷を最小限に抑えるという大きな目的があります。最終的な目標は、生活の質を迅速に改善し、できるだけ早く痛みを軽減することです。 MISSの技術の進歩により、脊椎外科医は腰椎椎弓切除術を行うための新しい方法を提供しただけでなく、専門の外科センターで外来で手術を行うことも可能になりました。

外来でMISSを受けた患者は、従来の開腹椎弓切除術での2〜3日間の入院とは対照的に、手術と同じ日に帰宅し、回復を早めることができる、より快適な体験を報告します。

低侵襲腰椎椎弓切除術を使用して治療される状態

腰痛と下肢痛の両方を引き起こす脊椎疾患と診断されている場合、外科医は腰椎椎弓切除術を低侵襲で推奨する場合があります。

変性椎間板疾患
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎狭窄
腰部滑膜嚢胞

外来患者の最小侵襲腰椎椎弓切除術中に何が起こりますか？

腰椎椎弓切除術の目標は、腰の1つまたは複数のレベルで脊髄神経を減圧する（圧迫を取り除く）ことです。腰椎。従来行われていた腰椎椎弓切除術では、これは通常、椎弓板全体を取り除くことを意味します。この種の椎弓切除術の欠点は、椎弓板全体が除去される場合、周囲の筋肉に再付着するものがないことです。今日利用可能な技術を考えると、伝統的な椎弓切除は不要です。

低侵襲の腰椎椎弓切除術は、より標的を絞り、圧迫を引き起こす椎弓板の部分のみを除去します。したがって、ラミナの大部分を節約できます。

手術の前に、外来手術に固有の全身麻酔が行われます。

外科医は、手術全体を通して、蛍光透視法として知られるリアルタイムのX線画像を利用します。リアルタイムでキャプチャされた画像により、外科医は手術器具をナビゲートし、正確に誘導することができます。

外科医は、手術を行う腰のレベルの真上に約1インチの長さの小さな皮膚切開（ほぼ穿刺のような）を行います。次に、外科医は切開部を通して連続サイズの管状開創器をスライドさせ、軟部組織（筋肉など）を分離します。管状の開創器は、組織を分離します。手術中、外科医は特別な眼鏡（ルーペ）を着用するか、手術野の顕微鏡視力を与える特殊な手術用顕微鏡を使用する場合があります。ルーペまたは顕微鏡の拡大および照明機能により、外科医は脊髄神経を圧迫している可能性のある小さな組織を見ることができます。さらに、MISS用に特別に設計された骨ドリルやその他の器具を使用して、椎弓板と、時には棘間靭帯を維持しながら、神経圧迫の原因となる骨棘（すなわち、骨棘）を取り除きます。

手順が終了したら、外科医は管状の開創器を取り外し、軟部組織が自然な場所に戻るようにします。外科医は、2〜4週間以内に溶解する縫合糸を使用して小さな切開を閉じます。

最初から最後まで、外来患者の脊椎センターでの低侵襲腰椎椎弓切除術には約45分かかります。

低侵襲腰椎椎弓切除術に関する考慮事項

低侵襲腰椎椎弓切除術は、従来の外科手術に比べて、失血が少なく、切開が小さく、回復時間が短いなど、多くの利点があります。ただし、すべての患者がこの種の処置の候補者であるわけではありません（特に外来患者の場合）。

2人の患者は同じ診断を受けるかもしれませんが、2人の患者は同じではありません。両方の患者が腰椎椎弓切除術の対象となる可能性がありますが、心血管疾患などの深刻な健康問題を抱えている可能性があります。既存の医学的問題を含む患者の全体的な状態に応じて、外科医は病院でMISS手術を行うことを推奨する場合があります。外来脊椎センターで手術を受けることができない場合は、外科医が安全と健康を考慮して推奨を行っていることを理解してください。

手術の前に、外科医は低侵襲腰椎椎弓切除術を受ける潜在的なリスクと利点をすべて説明します。麻酔科医は、麻酔に関連するリスクについて説明し、すべての質問に答えることができます。

結論

腰痛および下肢痛に対するすべての非外科的治療オプションを使い果たした場合、外来患者設定でのMIS腰椎椎弓切除術が選択肢となります。低侵襲脊椎手術の技術的進歩は、多くの従来の切開および複雑な脊椎手術手順を、身体への影響が少ない手順に変換するのに役立ちました。小さな切開、手術後の痛み/不快感の減少、迅速な回復、外来脊椎クリニックでの手術の追加の利便性は、低侵襲腰椎椎弓切除の多くの利点のほんの一部です。

ソースを見る

アメリカ神経外科医協会。低侵襲脊椎手術。 http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20侵襲％20spine％20surgery％20mis.aspx。 2016年5月公開。2016年10月15日アクセス。

メイヨークリニック。椎弓切除術。 http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521。 2015年9月3日公開。2015年10月13日アクセス。

ラッシュコプリー医療グループ。低侵襲腰椎椎弓切除術。 http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-ductive-lumbar-laminectomy/。 2016年10月13日にアクセス。